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毫无疑问，麻黄属于解表药。所谓解表药就是以发散表邪为主要功效的中药，又称为发表药。
麻黄药不仅是解表药，而且是解表药的“群药之首”，是解表药的领头羊，中国中医药出版社的《中药学》教科书也把麻黄药列为第一位。
领头羊，个性往往又独特又张扬，有领袖的风采，麻黄亦然，它发汗解表，宣肺平喘的力量很强，煎法也与其他解表药迥然不同。
麻黄
当然，若你要去翻教科书寻找麻黄的煎法，你是找不到的，上面只是语焉不详地说：
煎服，2～10克。
其他的，就没有了。
假设你不甘心，再认真研读，你还会在“中药的用法”一章中看到这样几句话：
一般来讲，解表药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后3～5分钟即可。
如果你是乖学生，老老实实按这句话来煎麻黄，就大错特错了，药效甚微。
那么，麻黄要怎么煎才对呢？得遵循《伤寒论》的煎法。
伤寒论
在《伤寒论》中，含有麻黄的经方有十四首，这十四首全部需要先煎，久煎。
其中小发汗的经方有六首：
桂枝麻黄各半汤
桂枝二麻黄一汤
桂枝二越婢一汤
麻黄连翘赤小豆汤
麻黄附子甘草汤
麻黄升麻汤
以上经方，煎法均为先煎“1～2”沸，或再沸。
一沸是多少时间？北京中医药大学的徐静老师考证下来是每沸5～10分钟。我个人认为，所谓一沸，就是水由“静止”转为沸腾的时间，在古代这样的时间较长，但是在有了电磁炉后，时间缩短了许多。
也就是说，要达到小发汗的效果，得先煎5～20分钟。
若要大发汗呢？在《伤寒论》中含麻黄发汗较猛的方剂有7首：
1、麻黄汤
2、大青龙汤
3、小青龙汤
4、麻杏石甘汤
5、麻黄细辛附子汤
6、葛根汤
7、葛根加半夏汤
上述方剂，均要求先煎，先煎水量为减二升。我个人试验下来，按照伤寒论中的水量，减一升需要15分钟左右，减两升需要30分钟左右。
那么，中药学教科书和《伤寒论》谁才抵达了事实的真相呢？
熬药
我们先来分析麻黄的成分。一般来说，解表药，比如薄荷，藿香，白芷，菊花等等含有丰富的挥发油，气味芬芳，这些挥发油是药物的有效成分，挥发油容易挥发，所以需要武火急煎，时间宜短。而麻黄的主要起效成分是生物碱类成分：麻黄碱，伪麻黄碱。麻黄碱难溶于水，所以需要久煎。
需要久煎多久呢？医院的马爱华等人做过一次试验，用麻黄药材6份，各10克，放入水中，从沸腾后开始计时，分别单煮5、10、20、30、45、60分钟。结果发现单煎麻黄最佳煎煮时间为30分钟左右，此时麻黄碱最高。之后，随时间延长，煎出率降低，原因可能是麻黄碱的成分跟随水蒸气蒸发了。
30分钟左右最有效，这和伤寒论的看法是一致的，所以在伤寒论中，小发汗就先煎10分钟左右，大发汗
需要煎熬30分钟左右。
中药学教科书与伤寒论的PK，以伤寒论完胜告终。
二、经方汤剂煎煮有讲究！
汤剂煎煮方法是仲景方药的重要特色,本文分别从溶媒的选择、煎药方式的选择、时间的选择三方面入手,分析《金匮要略》汤剂的煎煮方法，希望能抛砖引玉。
1溶媒的选择
《金匮》汤剂溶媒的选择并不拘泥于统一的水剂煎煮,而是有水、蜜、酒、苦酒等多种溶媒,或产生协同作用,或发挥溶媒本身的治疗作用,或降低毒性、缓和药性。医院推拿按摩科赵东奇
1.1水类
张仲景除运用一般的常用水(如井水或其他洁净水)外,还根据病情需要,选择了多种水。泉水澄澈清凉,有养阴利尿、导热下行之效，用于主治百合病的百合地黄汤、百合知母汤、滑石代赭汤、百合鸡子汤，与方中诸药共奏润养心肺、凉血清热之效；甘澜水本性寒而体重,扬之千遍,甘而气清,不助肾寒之气而有补脾益肾之功，苓桂甘枣汤用此水煎煮可温阳利水而无助水恋邪之弊；井花水有通窍清热之效，风引汤主治肝阳上亢、热盛风动证,用井花水煎煮可滋阴潜阳、通窍解热；浆水能调中宣气,通关开胃,解烦渴,化滞物，用于治脚气冲心的矾石汤等
1.2蜜剂
多用其煎煮含乌头类峻烈剧毒药,取其解乌头毒、缓和药性药力的作用。如乌头汤、乌头煎、乌头桂枝汤诸方,皆取蜜与乌头共煎。又大半夏汤则以白蜜一升,水一斗二升,扬之二百四十遍,使水蜜充分混合均匀后煎药,此属最早的糖浆制剂。
1.3酒剂
有通血脉,御寒气,行药势之功，所以既是媒,也是药物。在选择上又有清酒、白酒之别。因清酒性辛甘,有散结作用;白酒其性轻扬,可载药上行发挥药力,二者略有侧重。如芎归胶艾汤,以清酒煎煮,主要考虑它的散结之功;瓜蒌薤白白酒汤栝蒌薤白半夏汤使用白酒,取其温通上焦阳气作用。两方各取所需,分而择之。下瘀血汤以酒煎,是取其引入血分之功;红蓝花酒以酒煎,则取其活血化瘀、行气止痛之意。
1.4苦酒
俗称米醋,性味苦温,能散瘀、止血、理气、止痛,可引药入足厥阴肝经。如苦酒汤用治咽喉生疮,即取其消肿敛疮之意。而芪芍桂酒汤用治黄汗,以苦酒煎煮,则能增强清泄营中郁热的作用。
1.5其他溶媒
书中还提及了马通汁、童便等。如柏叶汤用马通汁可引血下行以止血。《金匮·杂疗方》治马坠及一切筋骨损伤方取童便与酒作为溶媒,具有活血消瘀通脉等作用。
综上所述,《金匮》方中溶媒的选用是与辨证施治密切相关的，目前临床上煎药溶媒运用过于单一,应该说也是影响药效发挥和疗效提高的一个重要原因。因此,研究并合理运用《金匮》煎药所用溶媒，对充分发挥药效提高疗效,是有现实意义的。
2煎药形式的选择
一般选择将方中之药同时煎煮,但有时由于药性及疗效的需要,又灵活的选用了不同于此的其他煎药形式。分类如下。
1.1先煎
对于久煎才出药效之品,或是药性峻猛、有毒之品,或是提高浓度以使药力缓和持久之品,张仲景选择了先煎。如酸枣仁汤中的酸枣仁,因为为果仁,须久煎才能使有效成分释放出来,故先煎;麻黄汤类方中的麻黄,“先煮两沸去上沫”可降低麻黄引起的副作用;茵陈蒿汤中的茵陈,葛根汤中的葛根,苓桂术甘汤中的茯苓等先煎,可提高汤液中主药的有效浓度,从而使药力和缓持久,使病邪缓而去之。
1.2后下
用于易挥发、易粘连的药物。如生姜半夏汤中的生姜,若同煎可因煎煮时间过长而破坏其辛散水饮之功降低疗效,故而后下;厚朴三物汤中的大黄,若不后下,其具有导泻作用的成分易因其煎煮时间过长而变性,变成活血化瘀泄热之功,达不到预期疗效;小建中汤中饴糖,性粘连,若同煎可使同煮之药糊锅底。
1.3包煎与烊化
对于矿物类打成粉末样药或体积微小易浮于水面之药,或胶状药,因其形态的特殊性,若与大多数药物一样煎煮,既不利于药效的发挥，服用也不方便。如滑石代赭汤中的滑石、代赭石因其为粉末状故包煎;芎归胶艾汤中阿胶因胶状易粘锅而采用烊化方法。
1.4分煎与合和
对于某些汤药,为避免方中药物同煎降低疗效或减少同煮引起的副作用,采用了分别煎煮再和合服用或分煎和合再煎的方法;亦有些因患者病情需要,需一方产生两种功能互不影响,也采用了此种煎法。如百合知母汤中百合、知母分而煎之再合煎,若二者同煎,则会降低方剂疗效;乌头汤中乌头与其他药物分煮,可降低因同煮所引起的副作用,而且可以达到乌头去邪,芍药、黄芪、甘草扶正,分而治之的效果。
1.5去渣再煎
在《金匮》中,对于柴胡类方、泻心汤类方等方剂,仲景采用了去渣再煎的方法。其主要使用特点一是多为和剂,如柴胡汤类方可以和解少阳,泻心汤类方可以调和寒热；二是多为了使药力和缓持久,而达到调和治病的功用。如半夏泻心汤与黄芩加半夏生姜汤在药物组成上是相同的,而煎法因疗效需要而不同。前者采用去渣再煎法,辛开苦降,调和肠胃;后者同煎,以求清热止利、和胃降逆之效。
1.6浸泡取汁
如防己地黄汤“防己、桂枝、防风、甘草以酒一杯,浸之一宿,绞取汁,生地蒸之绞汁和,分再服”。此种方法可增强方剂的清、散之力。
1.7 煎汤代水
仲景亦将某些药物或辅料先煎取汁,再以此汁煎煮它药。如十枣汤,先煎大枣,成汤后加入芫花、甘遂、大戟使峻泻而不伤正;厚朴麻黄汤先煮小麦为汤,以此再煎厚朴、麻黄,一方面以小麦养心和胃,另一方面可缓朴、黄之燥。
3 煮取时间的选择
在《金匮》中,仲景虽未明确注明各方的煎煮时间,但于每方之后均交待了以水(或其他介质)几升煮取几升,从而间接暗示了煮药的时间。如桂枝芍药知母汤“上九味,以水七升,煮取二升”;乌头汤“上五味,呋咀四味,以水三升,煮取一升”。显然前方煎煮时间长于后者,让我们明确了何方煎煮时间长,何方煎煮时间短。在煎取条件不变的情况下,这相当于比较明确、实用的时间规定。
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