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（医院）

乙肝病毒是怎样传播的？

A:

乙肝病毒（HBV）是经母婴、血液和性接触传播。在我国，乙肝病毒传播主要是以母婴传播为主，占30%-50%。成人主要经血液和性接触传播。有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗的患者，既往有输血史、接受血液透析的患者，丙型肝炎病毒感染者、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者以及未接种乙型肝炎疫苗的患者等均有较高的感染风险。

乙肝病毒也可经破损的皮肤或黏膜传播，如修足、纹身、扎耳孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者，其感染乙肝病毒的危险性高。

乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱、共同进餐用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，均不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。

Q:

乙肝妈妈怎样预防母婴传播？

A:

（1）育龄期及准备妊娠女性均应筛查是否感染乙肝。

（2）对于妊娠期间首次诊断慢性乙肝的患者，可使用替诺福韦（TDF）抗病毒治疗。妊娠前或妊娠期间开始服用抗病毒药物的CHB孕产妇，产后应继续抗病毒治疗，并根据病毒学应答情况，决定是继续原治疗方案，还是换用其他核苷类似物（NAs）或干扰素继续治疗。

（3）抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，若正在服用替诺福韦（TDF），建议继续妊娠；若正在服用恩替卡韦（ETV），可不终止妊娠，建议更换为TDF继续治疗；若正在接受干扰素治疗（干扰素有致畸作用），建议向孕妇和家属充分告知风险，由其决定是否继续妊娠，若决定继续妊娠则要换用TDF治疗。

Q:

意外暴露HBV怎么处理？

A:

意外暴露HBV者是指其皮肤或黏膜接触HBsAg阳性或HBsAg不详患者的血液或体液，或被其污染的针头刺伤者。当发生意外暴露后，可按照以下方法处理:

(1)血清学检测:医院立即检测HBVDNA、乙肝两对半和肝功能，酌情在3个月和6个月内复查。

(2)主动和被动免疫:如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知乙肝表面抗体（抗－HBs阳性）者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗－HBs＜10mIU/L或抗－HBs水平不详者，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）-IU，并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗(20μg)，于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20μg)。

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Q:

感染了乙肝怎么办？

A:

乙肝两对半中的HBsAg阳性，说明乙肝病毒感染，如果持续阳性半年以上，称为慢性乙肝病毒感染，此时会出现两种情况，一种是慢性乙肝病毒携带，另一种是慢性乙型肝炎。

慢性乙肝病毒携带，此时患者为免疫耐受期，表现为转氨酶正常，肝脏无明显炎症或纤维化，此期的患者无需治疗，但应每3-6个月复查肝功能、HBVDNA定量、乙肝两对半、甲胎蛋白、肝脏彩超。慢性乙型肝炎，此时患者进入免疫清除期，表现为转氨酶反复异常，肝脏出现炎症坏死或伴有纤维化，此期患者应及时接受抗病毒治疗，以阻止疾病进展，避免出现肝硬化或肝癌情情况。慢性乙型肝炎患者除接受抗病毒治疗外，还应每3个月复查肝功能、HBVDNA定量、乙肝两对半、甲胎蛋白、肝脏彩超。

总而言之，如果出现HBsAg阳性，医院就诊，由专科医生判断是否需要治疗。另外，不管是慢性乙肝病毒携带，还是慢性乙型肝炎，都应戒酒，避免加重肝脏损伤。

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