真武汤由附子、茯苓、白术、白芍、生姜等组成，其功效为温阳利水。方中附子温肾阳，宜用制附片，且应久煎；苓、术温脾阳；白芍阴柔以制术、附之燥，且合生姜和营卫，其中生姜务必是新鲜的，取其宣发之性，而不能用干姜代之，不然就失去用姜的意义。《伤寒论》用本方治“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地”等症。其实，“太阳病过汗”这个“因”是不尽然的。临床上用真武汤者，未必都是因发汗所伤。换言之，凡阳虚水泛的病机，或水邪泛滥而四肢或通体浮肿者，或咳喘水邪停肺者，皆可以真武汤治疗。从真武汤温阳利水的作用机理看，是很严格的。然而，从阳虚水停的病机而论，阳虚势必气虚，水泛又损伤阳气。因此，在原方中加入参、芪益气，使全方功能益气温阳利水，较之原方更为完善。临床慢性肾炎、肺心病等，用原方加参、芪益气，更有益于治疗。同时，用真武汤温阳利水，加入防己黄芪汤，增强益气利水之功，亦可在原方中加入桂枝，合成苓桂术甘汤，增强温通效益，对水泛上焦的种种病证疗效更为显著。临床应用必须指出，运用真武汤应切实掌握“温阳利水”这个大法，不能局限于肾炎水肿。临床上凡是“阳虚水肿（水邪泛滥）”，无论其病在何脏，均可与之。这样就能正确地扩大其运用范围。门诊医生曾用本方治疗高血压、风心病、眩晕、心动过缓等多种疾病，均以“阳虚水邪泛滥”为辨证要点，疗效都很满意。水肿应归咎于肺脾肾3脏，肺水者多为急性兼表，即肺气不宣，其病在表；脾肾水肿则多为慢性属里，责之于脾肾之虚；水肿反复发作，“肾功”无损伤，尿中检不出蛋白，又多责于肺肾气虚，从补益脾肾求治，能取得疗效。常用处方：茯苓9克芍药9克白术6克生姜（切）9克附子5克（炮）用法用量：上五味，以水毫升，煮取毫升，去滓，每次温服毫升，日三服。加减：若咳者，加五味子、细辛、干姜各3克；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜6克；若呕者，去附子，生姜加重至15克。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇