仲景用黄芪，在《金匮要略》中凡七见，而《伤寒论》方未用，这是为何？后世医家多有论述，而以岳美中先生的认知最为中肯。他说：“仲景在《伤寒论》则绝不用黄芪，在《金匮要略》则罕用四逆，是因为黄芪必须多服久服，才能有效，不像附子、干姜，才下咽则其效立显……可以肯定地说，黄芪对于急性衰弱病，绝无救亡于顷刻像附子那样捷疾的力量，而对衰弱性病则有它一定的疗效。”（见《岳美中论医集》）可见，《伤寒论》中不用黄芪，并非没有对应之证，而是黄芪性温和而力缓，不若附子、干姜那样剽悍有力，可以挽救生命于顷刻。至此说明，仲景治急症不用黄芪，而治杂病则用黄芪，意在缓缓收功。仲景在《金匮要略》中用黄芪，其义有三，一是补虚理劳：如黄芪建中汤治疗“虚劳里急，诸不足”等；二是通阳逐痹：如黄芪桂枝五物汤治疗“血痹”等；三是护卫除湿：如防己黄芪汤、防己茯苓汤、黄芪芍药桂枝苦酒汤、桂枝加黄芪汤及乌头汤治疗“风水”“皮水”“黄汗”“历节”等。仲景用黄芪重在扶正祛邪，他在益气补虚的基础上，配以淡渗祛湿药、通经活络药、祛风散寒药等，治疗疑难疾病。在他拟定的方药中，黄芪既走肌表又入脏腑，既能止汗又能发汗，是否矛盾呢？非也。这正是黄芪功用之奇特处。清代邹澍《本经疏证》在分析仲景用黄芪后说：“殊不知黄芪专通营卫二气，升而降，降而复升，一日一夜五十周于身。升即降之源，降即升之根。凡病营卫不通，上下两截者，唯此能使不滞于一偏，此即非升非降之谓也。”可见黄芪在补虚功效上，并非单一走向，后世医家对此多有发挥。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇