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《金匮要略·中风历节病》附方：《千金方》越婢加术汤，治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。

肉变色多汗谓肉极；痛引肩背不可以动转谓为厉风，下焦脚弱即脚气一类病。

按：实践证明，越婢加术附汤治腰脚麻痹、下肢痿弱、以及关节疼痛而有水气留滞者有验，故《千金方》所谓“厉风气，下焦脚弱”之治，宜越婢加术附汤为是。

视频转录：

大家好，前面讲了术附汤，我说要讲个越婢加术汤，也是中风篇的最后的一个方子。叫《千金方》越婢加术汤，治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。

如果用一句话来概述这个越婢加术汤能治疗什么中风呢?就是会出汗的中风。因为出汗比较多，就是在中风前出汗比较多，然后下焦无力，有些水肿，有些汗出。另外它说了汗大泄，厉风气，下焦脚弱。它都讲明白了。

这个方子是麻黄六两，石膏半两，生姜三两，甘草二两，白术四两，大枣十五枚。我常常会加一个附子，在我的用法里面加点附子，加点附子的话它可以对怕风的。

中风后遗症有些人是非常怕风的，而且我原来问过一些老师，中风后遗症容易引起感冒吗?他说不太可能，这种人都没有什么免疫力，不太会感冒。但是他会受寒。今天我稍微讲的多一点。

越婢加术汤我用的比较多，先讲一些用的比较多的病例，后面再介绍一些方法。它特别对那种脚上先肿，还有身上肿，头上肿我也用过，当然它对脚上肿的效果更好。我们常说女人怕戴帽，男人怕穿靴。

我自己的爱人因为很多年前，她当时脸上也肿了，我当时就开了这个方，她就有点疑问，因为她也懂医，她说我阳虚体质，不能吃石膏。我说没关系，你吃吃看。

她说这石膏是凉性的不能吃。我说这里面麻黄用这么大的量，麻黄是六两，所以用石膏不会太寒凉。再说张锡纯老师也说过，其实它不是寒凉，是稍微可以表散一些风热的作用。再说它跟麻黄放在一起就不会太凉，单纯吃是比较凉的。

关节疼痛，脚肿，有水肿的，你可以用。另外眼睛有些热胀感的，肿胀的，特别疼痛，眼泪多，不敢睁开眼，怕风，疼痛，用这个方子，效果不错。我经常会用到，在农村里干活，累了，出了好多汗，然后人比较虚了，眼睛就会出现这些情况。

第二个，眼睛充血，好多人怕用到麻黄，但这里面有石膏，你可以试试看。一定要根据脉，这个脉是很大的，你就不能用这个方。如果脉有些浮，弱，细可以用这个。

还有一些是眼睛分泌物比较多，很多很多，看不清楚，而且有眼角糜烂，疼痛，痒，可以用。另外长着胬肉，时间长了会得白内障，如果是淡红色的，你也可以用。这个人一定是要脸上比较黄肿的，小便不多，小便不利的。如果真正是热性的不要用。特别是遇冷风吹，就流眼泪的，分泌物比较多，水肿。这个前提是一定要把脉，脉是很沉的人才用。

各种皮肤病用的也比较多，也有很多皮肤病，他原来会出好多汗，到后面真的得了皮肤病，包括牛皮癣，是不出汗的。特别是皮肤病它不出汗，就往里面走。

比如说你用了很多清凉的药，或者外用那些凉性的药，本来皮肤病是要往外发，你用那些西药，特别是带激素性的药，它就往里面走，我们龙家叫做返攻，会引起一些水肿，哮喘，有小便不利的，口渴，脉也是沉的。

4-22

之二：这个视频是一个意外，我就不忽悠大家了，摘录一点我台湾朋友jt叔叔的讲课：

“……我先反过来说好了，就是从前在教虚劳的时候哦，什么薯蓣丸啦、天王补心丸那样子鬼扯一堆的时候，有跟同学提到一个方，是治虚羸的无比山药丸，对不对？

那无比山药丸它的那个后面的加减法有说，“欲大肥，加燉煌石膏”，就是说，如果你希望这个人长肉，因为虚羸无比的人他人都瘦干干的对不对？

他说你希望这个人多长肉，你就在里头给他加生石膏。就那个候我看到那个加减法觉得有一点痤蛋，因为其实石膏吃了哦，是很不开胃的药，对不对？

那为什么要一个人多多长肉反而要加石膏呢？那其实那个道理跟这个越婢加术汤的意思是一样的，《千金方》里头拿来治肉极，肉极就是消瘦到一点肉都没有了。

那孙思邈怎么看待这件事呢？孙思邈是认为人啦，会消瘦到肉都没有，是这个人有阳明热，也就是脾胃里头有热散不掉，他的肌肉就天天发热天天出汗，终于就瘦掉了。你想如果一个人长期在发烧的话，会不会瘦？那当然会瘦！

那对他来讲的话，你要把身体里面的这个闷在肉里面的那个热邪啊，发出去，这个人的肉恢复镇定了，这个人才具备吃饭长肉这件事情的入场资格，这样子一回事。

那当然，这样的体质今天好像少些了，对不对？那但是我们就姑且知道一下。如果这个人常年累月的高烧不退，越来越瘦，这样的症状，而且很容易出汗，那你就用越婢加术汤。

那后面它讲说，“厉风气”，哦。那“厉风气”，我们之前讲越婢加术附汤不是有讲到说，这个人疮毒流注的时候可以用越婢汤把这个毒逼出来哦，那意思一样。

至于说“下焦脚弱”呢我就不敢说这个方是一个补下焦的方子啦，只能说如果这个人，因为身体体质偏热，乃至于肌肉痿缩了，那“治痿独取阳明”嘛，是不是？

就是阳明有热，这个人的脚啊，气特别容易烧得都浮上来，然后肌肉消退了，就会脚没力哦，从这个角度来讲的话，那就是这个方子啊。那可能也是今天来说也是冷门方啦哦，所以就读过去就好了”

视频转录：

大家好，今天继续讲中风后遗症《金匮要略》的方剂，前面讲的越婢加术汤，讲了一半，停了电，整个电就没了，我重新跟大家再接着讲。

前面讲的越婢加术汤，一句话来总结，就是他出汗太多，汗与血同源，出汗太多以后，引起中风瘫痪的方剂，特别是下焦和下肢的问题。在第九期我做过总结再来讲。

我就讲到皮肤病本来是要从外发，现在变成了用西药，用了激素类的，止痒的或清热解毒的药，返攻到里面，返攻引起水肿的，这种病是蛮多的，现在越来越多。

我讲个病例：那个小孩子从三个月开始就引起了皮肤病，我们叫做奶癣，湿疹，然后断断续续的治疗，到九岁的时候……得了急性肾炎，医院治疗也没治好，所以我就问了他是什么情况，知道了，我们叫做内陷。

如果大家对《金匮要略》了解的话，前面这一段，特别讲了这一段。它说：脉脱入脏即死，入腑即愈（4页）何谓也，师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢留入口里不可治，病在外可治，入里即死。

所以很多皮肤病跟这一样的，如果是从里面往外面发都好治，如果是从外面往里面发是很难治的。越婢加术汤可以试一试治疗这方面的毛病。我刚才说那小子得了肾炎水肿，我就用了越婢加术汤给他发汗，治好了。

所以越婢加术汤不是乱用的，一定是前面有过大汗的。有句话叫大汗瘫，是出大汗引起瘫痪的，下焦无力。

这种人会口渴，小便不利。你怎么知道?第一是问，第二是你去摸，摸他的会有动的感觉。其实摸脉就摸得到，摸脉你感觉到，那个脉叫做……一样的，本来是很沉的，无力的脉，但又感觉有点跳动，我无法用语言表达。不太想讲，怀疑我前面讲过了，后面又罗里巴嗦，因为脉无法用语言表达。这种我会在这里面加附子。

不但是治疗中风后遗症，对眼睛啊，现在讲个皮肤，对湿疹效果是非常不错的。湿疹我们常用是麻黄桂枝geman汤，麻黄连翘枙子赤小豆汤，如果碰到皮肤比较肿涨的，渗液的，漏水比较明显，口又干，尿比较少，小便不利的，属于热性的，有点带热性的，就可以用越婢加术汤，效果不错。

主要看皮肤分泌物比较多，局部有溃烂，而且有味道的，也可以用到这个样子。因为它是写了，治内极热，里面极热，因为他原来是有虚热，出汗，津液流失了，这种皮肤病。

另外日光性皮肤炎现在也蛮好用，我用它治疗过，跟大家讲个病例，女人美容引起的过敏，如果体质虚的还要合并竹叶石膏汤，特别是怕光。

很早了，应该是二十年前，有个驻某国的中国大使的爱人，当时是找的我，是听另外一个领导介绍的找我治疗。她出门要遮着东西，遮伞不够，脸上还要带着面纱才敢出门。我给她用了，合并了竹叶石膏汤。大家知道竹叶石膏汤是治疗产后体质虚的。

另外它对膝关节肿痛，有肿液的，手上摸比较发热，有实证的，有积液了，你用这个方子，让它发汗，效果是不错的。

滑膜炎，合并防己黄芪汤效果比较好。膝关节肿痛，摸上有热，但他又怕冷，寒热夹杂，加附子，效果不错，试试看。

越婢加术汤我讲了两期了，今天就讲到这里。这个应该是第八期吧，我们就讲九期吧，比较好，九九嘛。下期讲三黄汤，头风摩散放在一起来讲，因为那个太少了。

转录闰姥水平有限，错误很多，仅供参考，欢迎指正。

感谢龙老师教祖师真经授中医秘传！

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