治疗白癜风 http://m.39.net/pf/a_7117848.html
肝脏肉瘤

女，41岁。右上腹痛8天，加剧5天。

图1肝脏肉瘤

CT平扫肝脏左内叶及右叶不均匀低密度灶，境界清晰（图1A），增强后动脉期病灶呈现不均匀强化（图1B），门脉期强化趋于降低（图1C），T1WI为低信号（图1D），TWI为不均匀高信号（图1E）。

CT表现不均匀低密度巨大占位，边界清晰，内多伴有液化、坏死、胶质变性的囊变区，呈更低密度区域，也有出血灶。增强后不均匀强化，坏死、囊变区无增强。与周围正常肝组织相比，在T1WI上主要为低信号，伴出血时中间可夹杂高信号区域；TWI可见肿瘤假包膜，病灶以高信号区域为主。

病变影像学表现无特征性，影像诊断为肝脏恶性肿瘤不难，关键鉴别诊断中联想到肝脏肉瘤可能。

超声、CT和MRI诊断均不难，CT和MRI在提供肿瘤分期方面更优。

梭形细胞恶性肿瘤，形态及酶标提示为平滑肌肉瘤，细胞丰富，明显核异性，可见核分裂象。

肝脏肉瘤是起源于肝脏间叶组织的恶性肿瘤，罕见，主要有血管肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、未分化肉瘤。成人肝脏肉瘤最多见为平滑肌肉瘤，至于横纹肌肉瘤多见于婴幼儿，成人几乎不见，胚胎性肉瘤也为肝未分化肉瘤，主要发生于6～15岁。绝大多数病人无乙肝背景，AFP正常。在确定为原发性肝平滑肌肉瘤前，应排除胃肠道和子宫平滑肌肉瘤肝转移的可能性。肝脏肉瘤间进一步影像学鉴别，因征象较多重叠，术前诊断困难。

美编：影像三人行　欢迎转发，未经许可禁止转载