防己

汉防己，木防己，粉防己，广防己。为防己科植物粉防己、木防己及马兜铃科植物广防己、异叶马兜铃的根。秋季采挖，洗净或刮去栓皮，切成长段，粗根纵剖为2～4瓣，晒干。异叶马兜铃根则在春、秋采挖。辛、苦，寒。归膀胱、肺经。内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。

功能主治

祛风湿，止痛，利水消肿。用于水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒，风湿痹痛；高血压。

1、《本草纲目》：中风湿，不语拘挛，口目斜，泻血中湿热。

2、《本经》：主风寒温疟，热气诸痫，除邪，利大小便。

3、《别录》："疗水肿、风肿，去膀胱热，伤寒寒热邪气，中风手脚挛急，止泄，散痈肿恶结，（治）诸瘑疥癣虫疮，通腠理，利九窍。"

4.防己虽可宣通上下，调达表里，但长于走下焦，治疗下肢水肿以及下肢痹痛偏热者效佳，即如《本草纲目?第十八卷》所云：“去下焦湿肿及痛，并泄膀胱火邪，必用汉防己、草龙胆为君，黄柏、知母、甘草佐之。”

5.《药性沦》："汉防己：治湿风口面歪斜，手足疼，散留痰，主肺气嗽喘。木防己：治男子肢节中风毒风不语，主散结气痈肿，温疟，风水肿，治膀胱。"

6.《医林纂要》："泻心，坚肾，燥脾湿，功专行水决渎，以达于下。"

7.《本草再新》："利湿，除风，解火，破血。治膀胱水肿，健脾胃，化痰。"

注意事项

1.体弱阴虚及胃纳不佳者慎用。①《本草经集注》："殷孽为之使。恶细辛。畏萆薢。杀雄黄毒。"②《本草求真》认为：“治风须用木防己，治水须用汉防己。”③李杲："上焦湿热者，不可用。"④《本草经疏》："凡胃虚阴虚，自汗盗汗，口苦舌干，肾虚小水不利，及胎前产后血虚，虽有下焦置热，均忌。"⑤《得配本草》："气分风热，小便不通，禁用。"

2.防己治风湿痹痛、水肿等，连用2周应间断一段时间再服用，不宜长期连续服用。暂用或可取奇，久用或可贻害。使用疗程，亦需注意。

药物鉴别

1.防己与独活、木瓜均擅治下肢痹痛，但防己性寒，下肢痹痛偏热者适宜；独活性温，下肢痹痛偏寒者允当；木瓜兼补益，下肢痹痛兼虚者恰当。

2.防己与防风均治风湿痹痛，但防风辛甘温，性升浮，擅治上肢痹痛寒湿偏重者；防己辛苦寒，性下泄，擅治下肢痹痛湿热偏重者。

临床配伍

1.宣通胸膈经气。痰饮结聚胸膈，见面色黧黑，喘满，心下痞坚，脉沉紧等，用防己入走胸膈，畅利气机，辛散水饮，可配伍生石膏、人参、桂枝、甘草等，如《金匮要略》木防己汤。我在临床以此方为主，治疗皮肤黑变，脉沉紧或沉弦者有一定疗效。

2.清宣心经热邪。热邪扰心，神明失用，见病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，脉浮等，用防己清透心经郁热，配伍地黄、桂枝、防风、甘草等，如《金匮要略》防己地黄汤。

3.宣泄腹中水湿。水聚腹中，三焦气机不利，二便不畅，用防己辛以行之，苦以降之，通利二便，导腹中积水由二便排出，治疗痰饮水湿留聚腹中的腹满而口舌干燥等，配伍葶苈子、大黄、椒目等，如《金匮要略》己椒苈黄丸。我以此方为基本方治疗肝硬化腹水及癌症腹水有一定疗效。

4.宣利四肢气机。防己味辛横行，大苦下泄，宣行四肢气机而逐四肢水气由小便排出体外，治疗水停四肢的四肢肿及四肢聂聂动者，配伍黄芪、茯苓、桂枝等，如《金匮要略》防己茯苓汤。我在临床也每以此方为主，治疗顽固性水肿有较好疗效。

5.宣利关节湿邪。防己开通腠理，祛风除湿，性寒清热，能入达关节，清利关节湿热邪气，治疗暑湿痹证，配伍通草、薏苡仁、桂枝、杏仁、生石膏、滑石等，如《温病条辨》中的加减木防己汤，吴鞠通谓该方是治疗痹证之祖方，现今临床多用其治疗湿热痹证，见肌肉关节热痛、身重、小便不利、舌苔黄厚腻、脉沉数等。

6.治膀胱水蓄胀满，几成水肿：汉防己二钱，车前、韭菜子、泽泻各三钱。水煎服。（《本草切要》）7.治水臌胀：汉防己一两，生姜五钱。同炒，随入水煎服，半饥时饮之。（《本草汇言》）8.治脚气肿痛：汉防己、木瓜、牛膝各三钱，桂枝五分，枳壳一钱。水煎服。（《本草切要》）9.治肺痿喘嗽：汉防己为细末。每服三钱，浆水一盏，同煎至七分，和滓温服之。（《儒门事亲》）

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