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中医经典日历

庚子年

十月

12日星期一

农历八月二十六

《金匮要略》

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

01

①问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。(1)

①问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。(2)

②夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。（8）

②留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作转甚。(9)

②夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。(12)

①病痰饮者，当以温药和之。(15)

①心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。(16)

苓桂术甘汤方

茯苓四两桂枝三两白术三两甘草二两

上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

②夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。（17）

①病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。（18）

甘遂半夏汤方

甘遂大者，三枚半夏十二枚，以水一升，煮取半升，去滓芍药五枚甘草如指大一枚，炙，一本作无

上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。

①病悬饮者，十枣汤主之。(22)

十枣汤方

芫花（熬）甘遂大戟各等分

上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。

①病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。(23)

大青龙汤方

麻黄六两，去节桂枝二两，去皮甘草二两，炙杏仁四十个，去皮尖生姜三两，切大枣十二枚石膏如鸡子大，碎

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗多者，温粉粉之。

小青龙汤方

麻黄去节，三两芍药三两五味子半升干姜三两甘草三两，炙细辛三两桂枝三两，去皮半夏半升，汤洗

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

①膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。（24）

木防己汤方

木防己三两石膏十二枚，如鸡子大桂枝二两人参四两

上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方

木防己桂枝各二两人参茯苓各四两芒硝三合

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎。分温再服，微利则愈。

①心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。(25)

泽泻汤方

泽泻五两白术二两

上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

①支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。（26）

厚朴大黄汤方

厚朴一尺大黄六两枳实四枚

上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

②支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。方见肺痈篇中。(27)

②呕家本渴，渴者为欲解；今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之（《千金》云：小半夏加茯苓汤。）(28)

小半夏汤方

半夏一升生姜半斤

上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

①腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。(29)

防己椒目葶苈大黄丸方

防己椒目葶苈熬大黄各一两

上四味，末之，蜜丸如梧子大。先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半两。

②假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。(31)

五苓散方

泽泻一两一分猪苓三分，去皮茯苓三分白术三分桂枝二分，去皮

上五味，为末。白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。

②《外台》茯苓饮：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。

茯苓人参白术各三两枳实二两橘皮二两半生姜四两

上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里，进之。

②咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。(35)

消渴小便不利淋病脉证并治第十三

01

①男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。（3）

①小便不利者，有水气，其人若渴，用栝楼瞿麦丸主之。(10)

栝楼瞿麦丸方

栝楼根二两茯苓薯蓣各三两附子一枚，炮瞿麦一两

上五味，末之，炼蜜丸梧子大。饮服三丸，日三服，不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。

①小便不利，蒲灰散主之；滑石白魚散、茯苓戎鹽湯並主之。（11）

蒲灰散方

蒲灰七分滑石三分

上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

滑石白魚散方

滑石二分乱发二分，烧白鱼二分

上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

茯苓戎盐汤方

茯苓半斤白术二两戎盐弹丸大一枚

上三味，先将茯苓、白术煎成，入戎盐，再煎，分温三服。

水气病脉证并治第十四

01

①师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。（1）

①里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。方见下。(5)

①脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。（10）

①师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。（18）

②问曰：病有血分，水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。（20）

①风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。（22）

①风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。（23）

越婢汤方

麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两

上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚（炮）。风水加术四两。古今录验。

①皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。(24)

防己茯苓汤方

防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

①里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。(25)

甘草麻黄汤方

甘草二两麻黄四两

上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升。温服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎风寒。

①水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风；无水虚胀者为气；水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；浮者，宜杏子汤。(26)

麻黄附子汤方

麻黄三两甘草二两附子一枚，炮

上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半。温服八分，日三服。

②厥而皮水者，蒲灰散主之。(27)

②问曰：黄汗之为病，身体肿，一作重。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。(28)

黄芪芍药桂枝苦酒汤方

黄芪五两芍药三两桂枝三两

上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解；若心烦不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒。

②气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作。桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。(31)

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方

桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十二枚麻黄细辛各二两附子一枚，炮

上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升。分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。

②心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。(32)

枳术汤方

枳实七枚白术二两

上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。

黄疸病脉证并治第十五

01

①寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。（1）

①趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾。趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。（2）

①谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。(13)

茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两栀子十四枚大黄二两

上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

②黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治，用硝石矾石散主之。（14）

硝石矾石散方

硝石矾石烧，等分

上二味，为散。以大麦粥汁，和服方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是候也。

①酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。（15）

栀子大黄汤方

栀子十四枚大黄一两枳实五枚豉一升

上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。

①诸病黄家，但利其小便；假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。（16）

②黄疸病，茵陈五苓散主之。一本云茵陈汤及五苓散并主之。(18)

茵陈五苓散方

茵陈蒿末十分五苓散五分

上二物和，先食饮方寸匕，日三服。

①黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。(19)

大黄硝石汤方

大黄黄柏硝石各四两栀子十五枚

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。

①诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。（21）

②男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。(22)

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

01

①病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。（10）

①心下悸者，半夏麻黄丸主之。(13)

半夏麻黄丸方

半夏麻黄等分

上二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，饮服三丸，日三服。

①吐血不止者，柏叶汤主之。（14）

柏叶汤方

柏叶干姜各三两艾三把

上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮，取一升，分温再服。

①下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。（15）

黄土汤方亦主吐血、衄血

甘草干地黄白术附子炮阿胶黄芩各三两灶中黄土半斤

上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。

①下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。（16）

②心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。(17)

泻心汤方

大黄二两黄连黄芩各一两

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

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