丁酉年跟诊感悟（中）
4今早八点，踏入师父诊室，师父已经坐在诊桌前，静静的看书，从医数十年来，师父从未停止过学习和背诵，春夏师父4点起床背诵经典，秋冬六点，师父告诉我们，学医很苦，有的时候我们看到师父的患者往往三个月都挂不上号，但是我们得看到师父背后付出的努力和艰辛！
师父是贯彻一带一路大*方针，也要求徒弟们背诵经典和讲授经典，跟诊几天，每次都被师父扎实的功底所折服，中医讲究辨证，但是辨证是建立在熟读经典的基础上。如一女患，以胸闷气短，颈项不适，为主诉；舌淡边有齿痕，苔薄白，脉沉缓无力。学生主张用升阳益胃汤，但是师父却说，脉沉细无力，其说明阴阳气血俱不足，无阳可发，乃投以建中八味，合上姜*散和天麻等。又一老患，以胸闷气短，咳嗽无痰，少气懒言，动则尤甚为主诉；舌淡边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。师父辩证为脾胃气虚，清阳不升，乃投以补中升陷汤，又一男患，以突发性耳聋为主诉，动则易怒，舌淡苔薄*，脉弦数，学生都主张用加味逍遥丸，而师父却投以奔豚汤！
辩证的基础在于理论的指导，理论来源于知识的储备！作为徒弟，不但要学习和继承师父的临床经验和辩证思维，更要学习师父持之以恒的学习精神，精益求精的治学态度！
5这次跟诊又见识了师父用经方的功底，师父把当归贝母苦参丸用活了，疮痒，痤疮，小便不利，白带，扁平苔癣都用了他。还见到了，一例水癣，患者舌淡水滑，周身白庇，用了茵陈四菱散等。
见了五个类型的小便不利，实际上就是前列腺，上热下寒的瓜蒌瞿麦丸；肾阳不足，气化不利的桂枝五苓缩泉丸证；血虚津亏的当归贝母苦参丸证；肝郁的四逆五苓散证；肝脾不调水血互结的当归桂枝五苓散。也见到了师父用升降散治疗痤疮，荨麻疹，冠心病等，感叹师父，善用经方，小方，每次跟诊师父都有不同的新方小方出现。
跟诊结束，师父又给我们讲了，几个经典方剂的配伍！感谢恩师指点，赞叹恩师，不但是济世之岐*圣手，也是传播经方，中医的大家！
6结束了一天的学习，师兄仍在总结今天的病例，每天的学习都有新的进步。感恩师父的教诲，看病看的是知识的储备，知识量储备越多，才能应付临床错综复杂的病机，只有不断进步，不断学习的医生，才是患者可以信赖的医生，扎实的经典基础和背功才是临床的前提！
今天深有感悟，感慨师父脉诊的高超，一椎管狭窄患者，主诉：腰痛半有下肢疼痛，得冷则剧，乏力，舌上无苔。我与师兄均认为是肾阳虚证，结果师父却投以知柏地*丸合四妙散，为何？师曰，诊病一定要四诊合参，舌上无苔，症状像恶寒，但是脉却弦滑，说明是湿热，问，舌苔没有腻像，师曰，脉是湿热脉，舌苔一定有腻像，今观之无苔，说明患者刮了舌苔！问患者，患者称是！感慨师父诊断之精！师父精于诊断，精于辩证，同一个失眠，今天见了好几个，都用了不同的处方，如左归枣仁汤治疗心肾不交之失眠；枣仁甘麦大枣半枯汤治疗肝血亏虚失眠；枣仁柴胡汤治疗少阳血虚、郁热扰心之失眠；桂枝龙骨牡蛎防己地*汤治疗营卫不和之失眠；柴胡温胆汤治疗少阳郁热夹痰火扰心之失眠；桂枝茯苓丸防己地*汤百合知母汤治疗血淤生热之失眠；柴胡桂枝二至丸治疗肾虚太少两感之失眠；柴胡龙骨牡蛎温胆汤，少阳痰热扰心之失眠！等等！
医之所病病道少，治病方法多，才是高水平的医生！师父诚然如是！
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