师承
第8章中医儿科学
第17单元疳证
今日考点“你掌握的如何？”考点①：概述
1.概念疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦、面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦臊、饮食异常为特征。2.疳的含义（1）“疳者甘也”：指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证。（2）“弃者干也”：指气液干涸，形体羸瘦。前者言其病因、后者述其病机及主症。考点②：病因病机
1.病因临床以饮食不节、喂养不当、营养失调、疾病影响以及先天禀赋不足为常见。2.主要病机主要病变部位在脾胃。基本病理改变为脾胃受损，津液消亡。（1）干疳及疳积重症阶段：因脾胃虚衰，生化乏源，气血亏耗，诸脏失养，必累及其他脏腑，因而易于出现各种兼证（2）“眼疳”：脾病及肝，肝失所养，肝阴不足，不能上承于目，而见视物不清，夜盲目翳者。（3）“口疳”：脾病及心，心开窍于舌，心火上炎，而见口舌生疮者。（4）“肺疳”：脾病及肺，土不生金，肺气受损，卫外不固，易于外感，而见咳嗽、潮热者。（5)“骨疳”：脾病及肾，肾精不定，骨失所养，久致骨骼畸形者。(6）“疳肿胀”：脾虚不运，气不化水，水湿泛滥。考点③：辨证论治
1.厌食、积滞、疳证的鉴别(1)厌食：本病由喂养不当，脾胃运化功能失调所致，以长期食欲不振、厌恶进食为主症，无明显消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他脏，一般预后好。（2）积滞：本病以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便酸臭为特征，与疳证以形体消瘦为特征有明显区别。但两者也有密切联系，若积久不消，影响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，可转化为疳证。（3）疳证：临床必有形体消瘦，伴见面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁。饮食异常可见食欲不振，或食欲亢进，或嗜食异物。疳积证在形体消瘦的同时有脘腹胀满，疳气证和干疳证则一般没有脘腹胀满。厌食、积滞均以脾胃病变为主，一般不涉及他脏，而疳证则常涉及五脏。2.主证（1）疳气证形体略瘦，面色少华，毛发稀疏，不思饮食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细有力。调脾健运。资生健脾丸加减。（2）干疳证形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，貌似老人，毛发干枯，面色白，精神萎靡，啼哭无力，腹凹如舟，查不思食，大便稀溏或便秘，舌淡嫩，苔少，脉细弱。补益气血。八珍汤加减。（3）疳积证形体明显消瘦，面色萎黄，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏结穗，精神烦躁，夜卧不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常，食欲不振，或善食易饥，或嗜食异物，舌淡苔腻，脉沉细而滑。消积理脾。肥儿丸加减。3.兼证（1）疳肿胀足踝浮肿，甚或颜面及全身浮肿，面色无华，神疲乏力，四肢欠温，小便不得，舌淡嫩，苔薄白，脉沉迟无力。健脾温阳，利水消肿。防己黄芪汤合五苓散加减。（2）眼疳两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，甚则黑睛混浊，白翳遮睛或夜盲。养血柔肝，滋阴明目。石斛夜光丸加减。（3）口疳口舌生疮，甚或满口糜烂，秽臭难闻，面赤心烦，夜卧不宁，小便短黄，或吐舌、弄舌，舌质红，苔薄黄，脉细数。清心泻火，滋阴生津。泻心导赤散加减。开始今日练习1、口疳的病位是
A.心脾B.肝脾C.脾胃D.脾肾E.心肝向下滑动查看参考答案
?
??
答案：A
2、治疗口疳应首选的方剂是
A.肥儿丸B.石斛夜光丸C.泻心导赤散D.防已黄芪汤E.参苓白术散向下滑动查看参考答案
?
??
答案：C
3、治疗眼疳应首选的方剂是
A.肥儿丸B.石斛夜光丸C.泻心导赤散D.防己黄芪汤E.参苓白术散向下滑动查看参考答案
?
??
答案：B
4、疳证的基本病理改变为
A.脾胃虚弱，运化失健B.脾胃虚弱，乳食停滞C.脾失运化，水湿内停D.脾胃不和，生化乏源E.脾胃受损，津液消亡向下滑动查看参考答案
?
??
答案：E
5、患儿，女，1岁6个月。体重9kg，纳呆，面色少华，性急易怒，大便干稀不调，舌质淡，苔薄微腻，指纹淡。其诊断是
A.厌食B.疳气C.疳积D.干疳E.积滞向下滑动查看参考答案
?
??
答案：B
6、患儿，男，1岁9个月。极度消瘦，貌似老人，毛发干枯，面色白，精神萎靡，腹凹如舟，大便溏，舌质淡嫩，苔薄少，指纹淡。治疗应首选的方剂是
A.肥儿丸B.八珍汤C.六君子汤D.六味地黄丸E.资生健脾丸向下滑动查看参考答案
?
??
答案：B
7、患儿，女，2岁。形体极度消瘦，面呈老人貌，皮包骨头，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏薄，舌淡苔薄腻，其证候是
A.疳肿胀B.疳气C.疳积D.干疳E.心疳向下滑动查看参考答案
?
??
答案：D
（8～9题共用备选答案）
A.调脾健运B.消积理脾C.补益气血D.清心泻火，滋阴生津E.温阳健脾，利水消肿8、疳积的主要治法是
向下滑动查看参考答案
?
??
答案：B
9、口疳的主要治法是
向下滑动查看参考答案
?
??
答案：D
(10~11题共用备选答案）
A.脾病及心B.脾病及肺C.脾病及肝D.阳虚水泛E.脾病及肾10、肺疳的病机是
向下滑动查看参考答案
?
??
答案：B
11、疳肿胀的病机是
向下滑动查看参考答案
?
??
答案：D
——扫码