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文本来源：vili未你

文本加工：菊梅医生

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导读

众所周知，乙肝的治疗是非常困难的。在这种情况下，阻断乙肝传播显得尤为重要。乙肝的传播途径有三种，其可经血液、性和母婴途径传播。

各位可能不知道的是，并非接触过HBV就会成为我们平时所谓的“乙肝病人”。乙肝感染也分为急性和慢性。急性乙肝一般在感染后无需治疗，患者即可自愈，恢复后与常人无异；但如果感染6个月后HBV仍未清除则代表患者为慢性感染。而真正引起肝硬化肝癌的是HBV的慢性感染。

人体接触HBV后是否会发展为

慢性是什么决定的？

研究显示，宫内、分娩时感染和婴幼儿时期的感染绝大部分会发展为慢性，而成人后感染则大部分为急性自限性感染，发展为慢性的很少。在我国乙肝疫苗如此普及的情况下，成人慢性感染HBV的情况就更少了。

这样看来，母婴阻断无论是对于个人预防HBV慢性感染，还是对整个社会的公共卫生来说都是至关重要的。目前在我国，母婴传播是HBV传播的最主要的途径，因此也是我们预防HBV慢性感染的关键环节。

随着《乙型肝炎防治指南》中对新生儿免疫预防措施规定的逐步落实，即对HBsAg阳性妇女所生婴儿，采取乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合注射，我国目前的HBV母婴传播概率已经降了非常多，但是在HBeAg阳性（大三阳）高病毒载量妈妈中母婴传播几率仍高达11%。这个概率不算低，试想10个人中就有1.1个人会感染上，而且这一感染就是一辈子的事。我相信，所有的妈妈都不愿意看到这种情况发生在自己的宝宝身上。

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妈妈如何规避母婴传播风险？

多项研究表明，HBV高载量是母婴传播的独立危险因素。病毒越高（HBVDNA越高），母婴传播风险越高。《指南》中推荐，孕妇的HBVDNA如果高于10的5次方IU/ml就应在孕24-28周开始口服抗病毒药物。但是有研究表明，HBVDNA在10的4-5次方之间时也存在宫内感染的可能。还有研究表明，e抗原阴性、HBVDNA大于10的3次方，HBsAg高于IU/ml时也是宫内感染的高危因素。

我们知道，医院内有很多种类的HBVDNA检测试剂盒。一些经验丰富的临床医生发现，普通HBVDNA检测和高敏HBVDNA检测的结果会有一定的差异。普通HBVDNA检测结果为10的4次方时高敏HBVDNA检测可能能达到10的5次方。

因此，孕期妇女应优先选用高敏HBVDNA检测获得更准确的HBV病毒载量，从而精准判断治疗时机。

结语

除此之外，如果第一胎出现母婴阻断失败，有肝硬化、肝癌家族史的患者应与主治医生说明情况，权衡利弊后决定是否用药。