乙型肝炎，是一种感染乙肝病毒感染引起的肝脏急性或慢性炎症。

说到乙肝，不少人都会对它的「高发病率、高传染性」感到恐惧。

中国乙肝病毒携带者多吗？多。

年世界肝炎日宣传大会上，专家估算我国仍有万乙肝病毒携带者。

可实际上，乙肝的致死率并不高，而且乙肝病毒携带者并不意味着乙肝发病。

乙肝两对半有阳性指标，是乙肝吗？

在解释这个问题前，我们需要先解答这4个问题。

乙肝大三阳、小三阳是什么？

检验乙肝最常见的方法，是做「乙肝两对半」的血液检查。

实际乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，我先来给这6项指标排个队。

表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)；

e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)；

核心抗原(HBcAg)、核心抗体(HBcAb)。

其中核心抗原在血中检测不到，就只剩下2对抗原抗体加核心抗体，俗称两对半。

两对半有两种阳性结果，其中1、3、5项呈阳性称为「大三阳」，1、4、5项呈阳性称为「小三阳」。

大小三阳、乙肝，是一回事儿？

值得注意的是：

大小三阳只是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个依据，能反映人体内携带病毒的状况，但不能反映肝脏功能的正常与否，对于病情严重程度的评估参考性不大。

这些阳性结果的具体意义是什么呢？

（1）表面抗原(HBsAg)：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。（2）表面抗体(HBsAb)：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志，乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。（3）e抗原(HBeAg)：为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。（4）e抗体(HBeAb)：为病毒复制停止标志。阳性表示病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。（5）核心抗体(HBcAb)：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

人们常说的「大三阳、小三阳」，只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒，并不能说明这人就得了乙型肝炎，是乙肝病毒携带者而非患病者。

两对半阳性结果，伴有转氨酶异常才诊断为乙肝。

此外，病毒DNA检测是也是一项疾病判断的重要依据，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。

身边有人查出大小三阳，会被传染？

一般来说，「大三阳」意味着机体病毒复制活跃，若同时伴有乙肝病毒DNA阳性，则说明其传染性较强，演变成慢性乙肝的可能性也比较大。

「小三阳」则意味着病毒已基本停止复制，传染性小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。

乙肝病毒的传播途径主要有密切接触、母婴传播、血液传播和性传播。可见，可见乙肝病毒并不会像流感那样可以肆意地在人群中传播。

日常生活中的接触，如一起聊天、吃饭是不会传播乙肝的。

那么如何预防感染？最有效的方法是「接种乙肝疫苗」，然后是建立良好的生活习惯，不与他人共用毛巾牙刷、剃须刀等，避免不良性行为。

乙肝妈妈，怎么办？

首先，什么样的乙肝患者不建议妊娠？

乙肝患者或乙肝病毒携带者存在肝炎的急性或慢性活动期、肝功能异常、免疫功能低下、合并其他的内科疾病的情况下，不建议妊娠。

因为这不但是母婴传播风险高，对妈妈的生命也造成了一定的威胁。不如接受治疗病情好转后再行考虑。

其次，经医生评估肝功能状况良好、可以妊娠后，乙肝妈妈还需定期筛查肝脏功能。

生产后，乙肝妈妈需要注意的是：

（1）母亲乙肝阳性的新生儿应按规范阻断。

（2）如果母亲未服用抗病毒药物，新生儿接受规范的联合免疫后，仍鼓励母乳喂养。若母亲正在服用抗病毒药物，暂时不建议母乳喂养。如果母乳喂养期间出现乙肝活动，则和一般慢性乙肝患者一样抗病毒治疗，同时停止母乳喂养。

推荐学习：

参考文献：

1-年中国乙肝治疗药行业市场前景预测及投资战略研究报告

2中华医学会肝病学分会,感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识[J].中华妇产科杂志,,48(2):-.8(3):-.

3《慢性乙型肝炎防治指南》版

4《全国临床检验操作规程》第4版

5《哈里森感染病学》年5月第1版

编辑：一坨舒蕾

投稿及合作：gansl

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