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今天回乡下有事，晚上借空再整理下在延安看诊的三个病案。第一个病案。滑膜炎，业农。该患者刘姓，女，57岁，交口镇发其人。主诉滑膜炎，平时血压较高。查看膝关节有些肿胀，下肢也有些肿，同时下肢困无力！舌淡白腻，脉虚。如何治之，问其下肢关节并无寒凉感觉，阴雨刮风天关节也无变化。关节也没有发热感觉。舌白腻，湿郁筋脉。脉虚肿胀，气血空虚水湿停滞。经云，伤于湿者，下先受之。故采取三妙散加减。方用，苍术，黄柏，薏苡仁，泽泻，防己，黄芪，丹参，赤芍，连翘，鸡血藤7付。方以三妙散清热去湿，虽然无热，但也无寒，但清之可有消炎之意。赤芍，连翘，丹参，鸡血藤，活血痛脉。更加黄芪防己乃金匮黄芪防己汤之意，有补气消水之功。七付，服完，病去大半。更加杜仲以壮筋骨。加生姜增强化饮。

第二个病案。

房某，一老年女性。农民，当时给我说，病可多了，如下图的主诉一大堆。

病之急者，莫过于真心痛，然近段时间未明显发作。

目前的脾胃状况病也很久，服了很多药，一直没得到有效的治疗。

病理诊断慢性萎缩性糜烂胃炎，胃痛胃酸打嗝明显，纳差不食，乏力明显。

诊脉弦，舌淡苔白带黄。

弦脉也为寒为痛，问之，脾胃果然寒凉。

斟酌再三，脾胃者，五脏之海也，有胃气则生。急则治其标缓则治其本，投以通幽理中汤加减治之。

患者听别人介绍过来看病，所以非常信任，就一次开了十付。

因为我是每隔半个月才过去坐诊。

服完了，再来复诊，

我记得患者是这样给我反馈的，服你的药可顶事了，现在能吃饭了，好多了，他家老公也同时前来看诊，也说，看了很久都没解决胃的问题，以前就不能吃饭，现在食欲好了。

目前状况，是因为最近生了很多气，出现胁痛，故酌加四逆散治之。

第三个病案

患者刘某，男，64岁。.7.19初诊。

主诉，冠心病心绞痛时有发作，还有胃痛，不能多食，但饿过了胃痛就明显。而且还有嗜睡现象。

左脉弦胁，心阳不振气血凝滞也，右脉虚者，脾胃阳虚里不足也。

因为心绞痛时时发作，故先救其心，方用桂枝甘草汤补其不足之心阳结合安神定志丸强心定志，佐以活血化瘀之品。

8月20日复诊，反馈心绞痛已经不发作了。

乃治其胃病，方子如下图手机存。这个方子我当时没有保存，患者自己保存在手机上，

9月4-5日再来复诊时，就拍了患者手机图片。

服完二次方，胃病也好很多。

三诊方子在最下图。在黄芪建中汤基础上更加活血通脉，既有继续巩固脾胃之功，又有杜绝心脏之病复发之意。

下是我在延安坐诊的乡镇卫生院中医馆！每次都是要从渭南乘坐几个小时火车到延安然后再坐一段出租车才能到达目的地。