第二节祛风湿热药

一、秦艽

1.药用来源：龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。

2.性味归经：辛、苦，平。归胃、肝、胆经。

3.功效：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。

4.主治病证：风湿痹证（常配伍防己）；中风不遂（常配伍升麻）；骨蒸潮热，疳积发热（常配伍青蒿）；湿热黄疸（常配伍茵陈）；痔疮、肿毒。

5.用法用量：煎服，3-9g。

6.使用注意：无。

二、防己

1.药用来源：防己科植物粉防己及马兜铃科植物广防己的干燥根。

2.性味归经：苦、辛，寒。归膀胱、肺经。

3.功效：祛风湿，止痛，利水消肿。降血压。

4.主治病证：风湿痹证（常配伍滑石），治风湿痹证的要药；水肿，小便不利，脚气（常配伍黄芪），湿疹疮毒（常配伍苦参）；高血压。

5.用法用量：煎服，4.5-9g。

6.使用注意：本品大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

三、雷公藤

1.性味归经：苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。

2.功效：祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。

3.主治病证：风湿顽痹，为治风湿顽痹的要药；麻风，顽癣，湿疹，疥疮；疔疮肿毒。

4.用法用量：煎汤，10-25g（带根皮者减量），文火煎1-2小时；研粉，每日1.5-4.5g。外用，适量。

5.使用注意：内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。

四、络石藤

1.性味归经：苦，微寒。归心、肝、肾经。

2.功效：祛风通络，凉血消肿。

3.主治病证：风湿热痹；喉痹，痈肿；跌扑损伤。

4.用法用量：煎服，6-12g。外用，适量，鲜品捣敷。

5.使用注意：无。

五、豨莶草

1.性味归经：辛、苦，寒。归肝、肾经。

2.功效：祛风湿，利关节，解毒。降血压。

3.主治病证：风湿痹痛，中风半身不遂；风疹，湿疮，疮痈；降血压。

4.用法用量：煎服，9-12g。外用，适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治风疹湿疮、疮痈宜生用。

5.使用注意：无。

六、臭梧桐

1.性味归经：辛、苦、甘，凉。归肝经。

2.功效：祛风湿，通经络，平肝。降压。

3.主治病证：风湿痹证；风疹，湿疮；头痛眩晕，高血压。

4.用法用量：煎服，5-15g；研末服，每次3g。外用，适量。用于高血压病不宜久煎。

5.使用注意：无。

七、桑枝

1.性味归经：微苦，平。归肝经。

2.功效：祛风湿，利关节。利水，祛风止痒；生津液。

3.主治病证：风湿痹证；水肿；白癜风、皮疹瘙痒；消渴。

4.用法用量：煎服，9-15g。外用，适量。

5.使用注意：无。

八、海桐皮

1.性味归经：苦、辛，平。归肝经。

2.功效：祛风湿，通络止痛，杀虫止痒。

3.主治病证：风湿痹证；疥癣，湿疹。

4.用法用量：煎服。5-15g；或酒浸服。外用，适量。

5.使用注意：无。

第三节祛风湿强筋骨药

一、桑寄生

1.药用来源：桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝。

2.性味归经：苦、甘，平。归肝、肾经。

3.功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。降血压。

4.主治病证：风湿痹证（常配伍杜仲）；崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安（常配伍阿胶）；高血压。

5.用法用量：煎服，9-15g。

6.使用注意：无。

二、五加皮

1.药用来源：五加科植物细柱五加的干燥根皮。

2.性昧归经：辛、苦，温。归肝、肾经。

3.功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。

4.主治病证：风湿痹证（常配伍牛膝）；筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力（常配伍杜仲）；水肿，脚气（常配伍茯苓皮）。

5.用法用量：煎服，4.5-9g；或酒浸、入丸散服。

6.使用注意：无。

三、狗脊

1.性味归经：苦、甘，温。归肝、肾经。

2.功效：祛风湿，补肝肾，强腰膝。绒毛：止血。

3.主治病证：风湿痹证；腰膝酸软，下肢无力；遗尿，白带过多；金创出血。

4.用法用量：煎服，6-12g。

5.使用注意：肾虚有热，小便不利，或短涩黄赤者慎服。

第七章化湿药

一、化湿药的含义、性能功效、适用范围及使用注意

1.含义：凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药物，称为化湿药。

2.性能功效

化湿药一般归脾胃经；芳香辛燥，芳香能醒脾，辛燥能化湿。

3.适用范围

湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。此外，有芳香解暑辟秽之功，湿温、暑湿等证，亦可选用。

4.使用注意

（1）化湿药多属于辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚火旺及气虚者当慎用。

（2）化湿药物气味芳香，多含挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，且不应久煎，以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效。

5.化湿药

A类药物：苍术、厚朴、广藿香、佩兰、砂仁、豆蔻的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

B类药物：草豆蔻、草果的药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

二、苍术

1.药用来源：菊科草本植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。

2.性味归经：辛、苦，温。归脾、胃、肝经。

3.功效：燥湿健脾，祛风散寒。明目。

4.主治病证：湿阻中焦证（常配伍厚朴）；风湿痹证（常配伍薏苡仁）；风寒挟湿表证（常配伍羌活）；夜盲症及眼目昏涩。

5.用法用量：煎服，5-10g。

6.使用注意：阴虚内热，气虚多汗者忌用。

三、厚朴

1.药用来源：木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮及枝皮。

2.性味归经：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。

3.功效：燥湿消痰，下气除满。平喘。

4.主治病证：湿阻中焦，脘腹便秘（常配伍苍术）；食积气滞，腹胀便秘（常配伍大黄）；痰饮喘咳（常配伍苏子）；梅核气。

5.用法用量：煎服，3-10g。或入丸散。

6.使用注意：本品辛苦温燥湿，易耗气伤津，故气虚津亏者及孕妇当慎用。

四、广藿香

1.药用来源：唇形科植物广藿香的地上部分。

2.性味归经：辛，微温。归脾、胃、肺经。

3.功效：化湿，止呕，解暑。

4.主治病证：湿阻中焦（常配伍苍术），为芳香化湿浊要药；呕吐（常配伍半夏）；暑湿或湿温初起（常配伍紫苏）。

5.用法用量：煎服，5-10g。鲜品加倍。

6.使用注意：阴虚血燥者不宜用。

五、佩兰

1.药用来源：菊科植物佩兰的干燥地上部分。

2.性味归经：辛，平。归脾、胃、肺经。

3.功效：化湿，发表解暑，醒脾开胃。

4.主治病证：湿阻中焦（常配伍苍术）；暑湿，湿温初起（常配伍薏苡仁）。

5.用法用量：煎服，5-10g。鲜品加倍。

6.使用注意：无。

六、砂仁

1.药用来源：姜科植物阳春砂绿壳砂或海南砂的干燥成熟果实。

2.性味归经：辛，温。归脾、胃、肾经。

3.功效：化湿行气，温中止泻，安胎。

4.主治病证：湿阻中焦及脾胃气滞证（常配伍厚朴），“为醒脾调胃要药”；脾胃虚寒吐泻（常配伍干姜）；气滞妊娠恶阻及胎动不安（常配伍白术）。

5.用法用量：煎服，3-6g，入汤剂宜后下。

6.使用注意：阴虚血燥者慎用。

七、豆蔻（白豆蔻）

1.药用来源：姜科植物白豆蔻或瓜哇白豆蔻的干燥成熟果实。

2.性味归经：辛，温。归肺、脾、胃经。

3.功效：化湿行气，温中止呕。止泻，开胃消食。

4.主治病证：湿阻中焦及脾胃气滞证（常配伍白术）；呕吐（常配伍藿香）。湿温初起，胸闷不饥。

5.用法用量：煎服，3-6g，入汤剂宜后下。

6.使用注意：阴虚血燥者慎用。

八、草豆蔻

1.性味归经：辛，温。归脾、胃经。

2.功效：燥湿行气，温中止呕。止痢。

3.主治病证：寒湿中阻证；寒湿呕吐证；寒湿泻痢。

4.用法用量：煎服，3-6g。入散剂较佳。入汤剂宜后下。

5.使用注意：阴虚血燥者慎用。

九、草果

1.性味归经：辛，温。归脾、胃经。

2.功效：燥湿温中，除痰截疟。

3.主治病证：寒湿中阻证；疟疾。

4.用法用量：煎服，3-6g。阴虚血燥者慎用。

5.使用注意：无。

第八章利水渗湿药

一、利水渗湿药的含义、性能功效、适用范围、分类及使用注意

1.含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主的药物，称利水渗湿药。

2.性能功效

味多甘淡，主归膀胱、小肠、肾、脾经，作用趋向偏于下行，具有利水消肿,利尿通淋、利湿退黄等功效。

3.适用范围

主要用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。

4.分类

利水渗湿药分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。

5.使用注意

利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。

6.利水渗湿药

A类药物：茯苓、薏苡仁、泽泻、猪苓，车前子、木通、通草、滑石、石韦、瞿麦、萆薢，茵陈、金钱草、虎杖的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

B类药物：香加皮，海金沙、萹蓄、地肤子、冬葵子、灯心草，珍珠草的药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

第一节利水消肿药

一、茯苓

1.药用来源：多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。

2.性味归经：甘、淡，平。归心、脾、肾经。

3.功效：利水渗湿，健脾，宁心安神。

4.主治病证：水肿（常配伍泽泻），为利水消肿的要药；痰饮（常配伍桂枝）；脾虚泄泻（常配伍山药）；心悸，失眠（常配伍远志）。

5.用法用量：煎服，9-15g。

6.使用注意：虚寒精滑者忌服。

第四节清脏腑热

一、龙胆泻肝汤《医方集解》

组成：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、泽泻、木通、当归、生地、生甘草、车前子。

功用：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

主治：

1.肝胆实火上炎证。

头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。

2.肝胆湿热下注证。

阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

用法：水煎服。

方解：

龙胆草：既能泻肝胆实火，又能利肝胆湿热，为君。

黄芩、栀子：泻火解毒，燥湿清热，为臣。

车前子、木通、泽泻：渗湿泻热，为佐。

当归、生地：养血滋阴，为佐。

甘草：调和诸药，护胃安中，为使。

加减应用：肝胆实火较盛，去木通、车前子，加黄连；湿盛热轻者，去黄芩，生地，加滑石，薏苡仁；若玉茎生疮，或便毒悬痈，红热甚者，去柴胡，加连翘、黄连、大黄。

注意事项：方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。

二、左金丸《丹溪心法》

组成：黄连、吴茱萸。比例为6:1。

功用：清泻肝火，降逆止呕。

主治：肝火犯胃证。

胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。

用法：上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸。

方解：

黄连：清泻心火，心为肝之子，实则泻其子，故以清心火来实现清肝火的目的，为君。

吴茱萸：和胃降逆，去其温热之性，“去性存用”；疏肝解郁；引黄连入肝经，为佐使。

加减应用：吞酸重者，加乌贼骨、煅瓦楞；胁肋疼甚者，合四逆散。

注意事项：虚寒者忌用。

三、泻白散《小儿药证直诀》

组成：地骨皮、桑白皮、炙甘草、粳米。

功用：清泻肺热，止咳平喘。

主治：肺热咳喘证。

气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。

用法：上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。

方解：

桑白皮：清泻肺热，平喘止咳，为君。

地骨皮：助君药清降肺中伏火，为臣。

炙甘草、粳米：养胃和中，以扶肺气，“培土生金”之义，为佐使。

加减应用：肺经热重者，加黄芩、知母；燥热咳嗽者，加瓜蒌皮、川贝母；阴虚潮热者，加银柴胡、鳖甲；热伤阴津，烦热口渴者，加天花粉、芦根。

注意事项：本方药性平和，尤宜于正气未伤，伏火不甚者。风寒咳嗽或肺虚喘咳者不宜使用。

四、清胃散《脾胃论》

组成：生地黄、当归身、牡丹皮、黄连、升麻。

功用：清胃凉血。

主治：胃火牙痛。

牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

用法：放冷服之。

方解：

黄连：直泻胃腑之火，为君。

升麻：清热解毒，治胃火牙痛；轻清升散透发，“火郁发之”，为臣。

生地：凉血滋阴，为臣。

丹皮：凉血清热，为臣。

当归：养血和血，为佐。

升麻：兼可引经，为使。

石膏：其清胃之力更强。

加减应用：肠燥便秘者，加大黄；口渴饮冷者，加重石膏、玄参、花粉；胃火牙衄，加牛膝。

注意事项：牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜用。

五、玉女煎《景岳全书》

组成：石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝。

功用：清胃热，滋肾阴。

主治：胃热阴虚证。

头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。

用法：水煎服。

方解：

石膏：清胃火之有余，为君。

熟地：滋肾水之不足，为臣。

知母：助石膏清胃泻火止烦渴，助熟地滋肾阴泻相火，为佐。

麦冬：助熟地滋阴，润胃燥，清心除烦，为佐。

牛膝：导热引血下行，补肝肾，为佐使。

加减应用：火盛者，加山栀子、地骨皮；血分热盛，齿衄出血量多者，去熟地，加生地、玄参。

注意事项：脾虚便泄者，不宜使用本方。

六、芍药汤《素问病机气宜保命集》

组成：芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、官桂。

功用：清热燥湿，调气和血。

主治：湿热痢疾。

腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

用法：水煎服。

方解：

黄连、黄芩：清热燥湿解毒，为君。

白芍：养血和营，缓急止痛，为臣。

当归：养血活血，“行血则便脓自愈”，为臣。

木香、槟榔：行气导滞，“调气则后重自除”，为臣。

大黄：清热燥湿，为佐。

肉桂：助归、芍行血和营，制约芩、连苦寒之性，防止拒药，为佐。

炙甘草：和中调药，缓急止痛，佐使。

加减应用：“如血痢则渐加大黄；汗后脏毒加黄柏半两”；热盛伤津者，去肉桂，加乌梅；兼食积，加山楂、神曲；热毒重者，加白头翁、银花；赤多白少，或纯下血痢，加牡丹皮、地榆。

注意事项：痢疾初起有表证者忌用。

七、白头翁汤《伤寒论》

组成：白头翁、黄柏、黄连、秦皮。

功用：清热解毒，凉血止痢。

主治：热毒痢疾。

腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。

用法：水煎服。

方解：

白头翁：清热解毒，凉血止痢，为君。

黄连：清热解毒，燥湿厚肠，为臣。

黄柏：清下焦湿热，为臣。

秦皮：清热解毒，收涩止痢，为佐使。

加减应用：若外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘、银花；里急后重较甚，加木香、槟榔、枳壳；脓血多者，加赤芍、牡丹皮、地榆；夹有食滞者，加焦山楂、枳实。

注意事项：素体脾胃虚弱者当慎用。

八、导赤散《小儿药证直诀》

组成：生地、木通、生甘草梢、竹叶。

功用：清心利水养阴。

主治：心经火热证。

心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

配伍特点：滋阴而不恋邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃；“水虚火不实”。

九、泻黄散《小儿药证直诀》

组成：藿香叶、山栀仁、石膏、甘草、防风。

功用：泻脾胃伏火。

主治：脾胃伏火证。

口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。

配伍特点：清泻与升发并用，兼顾脾胃。

十、苇茎汤《外台秘要》引《古今验录方》

组成：苇茎、薏苡仁、冬瓜仁（瓜瓣）、桃仁。

功用：清肺化痰，逐瘀排脓。

主治：肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。

身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

配伍特点：本方药性平和，清化于上，降渗于下，凉而不寒，利不伤正。