小编导读

药物、饮食宜忌，自古至今，一直流传，尤其是药物宜忌，至今还有“十八反”“十九畏”歌诀，一直被后世推崇为用药的准则，但“十八反”到底反不反？“十九畏”到底畏不畏？一直流传的那些饮食禁忌，到底正不正确？或许有人从未质疑过这些，但今天这篇文章的作者不但质疑了，还提出了自己的见解。一直遵守的那些用药、饮食宜忌，到底对不对？且听作者怎么说！

查阅古籍，用药及饮食宜忌，自汉《金匮要略》、唐《备急千金要方》、宋《证类本草》、元《饮膳正要》诸多医史资料均有记载，且日臻完善，乃先贤对医疗用药和生活饮食的经验记录，纵观其论不外如下几种情况：①药物相反；②药物相畏相恶；③妊娠禁忌；④饮食相反。“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌”歌诀，已成为后世用药准则。其实也不尽然，余在临床实践中，曾将“十八反”中半夏、瓜蒌与川乌在配方中同用，未见毒性反应；“十九畏”中的人参或党参与五灵脂同用，未见毒性反应；“妊娠禁忌”中的半夏、干姜同用，为治疗妊娠恶阻的圣药；妊娠宫寒腹痛用附子，效果良好，未见导致胎动不安或流产。正如经云：“有故无殒，亦无殒也。”尽管如此，亦当慎之又慎，如无确切把握，勿轻用之。

自古药食同源，《神农本草经》将药物分为上、中、下三品，上品为补益之品，中品有小毒，下品毒大。上品可广用，中品要少用、慎用，下品要慎用、禁用。应根据人体禀赋、五脏阴阳盛衰、病之所在、药物七情之须、使、畏、恶、（反）逆，酌情用之。随着时代发展，科学进步，亦有诸多发现，如肾功能不良患者慎用和禁用马兜铃科属的木通、细辛、防己类药物，即使用之，不可久服，这是古籍中尚无明确记载的。

“饮食相反”和“饮食宜忌”，我理解主要有两个方面，一是指食物中毒，如河豚中毒、杏仁中毒、白果中毒、鲅鱼青鱼中毒，屡见不鲜，主要是与烹调、炮制方法和食用剂量有关。特别是当今农作物大量喷洒农药，水果蔬菜农药残留，导致食物中毒者愈来愈多，甚至死亡。

《饮膳正要·食物相反》记载较详，如生葱与蜜不可同食（葱辛散，蜜甘敛气，同食易出现胸闷嘈杂但未见杀人）；大豆不可与猪肉同食（同食未见杀人）；牛肉不可与猪肉同食（同食未见杀人）；鸡蛋与蒜苗不可同食（同食未见杀人）；砂糖与鲫鱼不可同食（宴席中常备糖醋鲫鱼，未见不良反应）；其他如枣与蜜勿同食；猪肉与鱼勿同食；牛肉与栗子勿同食；虾与糖勿同食；韭菜与酒勿同食等。《食疗本草》中的醋与蛤肉相反（今人常以醋拌蛤肉、扇贝、毛蚶，未见不良反应）；《本草纲目拾遗》中牛乳与酸物相反（今人饮用酸奶），均属今人之美食，大多未见不良反应。即使有不良反应者，乃属个例，属于过敏性反应。

我曾治疗吃猪头肉过敏者，哮喘、呼吸困难、脘痛呕吐、皮肤起风疹团，急予以西药肾上腺素注射，配合吸氧治疗，缓解后口服中药治疗而得愈，半年后再食猪头肉未见不良反应。曾治张姓家族叔、侄、外甥三人均不能食肉类，包括牛、羊、猪、鸡肉，小至蛤蟆、麻雀，食后即全身起风疹团，甚者伴有胃痛、恶心呕吐，已10余年，经服中药治疗后均获痊愈。现今发现过敏源甚广，包括空气、紫外线、花粉、粉尘、昆虫及各种食物等，在特定的人体上均可出现，这与人体先天禀赋和后天脏腑功能盛衰、阴阳气血津液的失调密切相关，应该属于古人“饮食相反”“相畏、相恶、相反”的范围。这主要取决于人体内因正气之虚衰，正所谓“正气存内，邪不可干”。

饮食宜忌，指在特定条件下，内在脏腑功能失调，各有所胜和所不胜，导致疾病发生，故有所忌。为了提高治疗效果，促进疾患速愈，每在治疗同时，必须有针对性地告知患者注意起居及饮食宜忌。忌口主要是针对疾病而言，如皮肤疾患大凡忌食辛辣发物、刺激性食物；消化道疾病应节制饮食，忌食生冷、辣、酒类、油炸食品；胃酸过多忌食辣、酸、甘甜食物；高血压忌食烟酒、咸辣、肥甘食物；痛风病忌食生冷海鲜、动物内脏、牛羊肉、白酒、啤酒；糖尿病忌食甘甜、膏粱厚味及饮酒；肾病忌食咸凉、豆制品及饮酒、勿过劳等，每病必有所忌，此不一一赘述，医者务须详告患者，亦是治疗疾病和促进病愈的重要组成部分。

本文选自《草庐医录：步连珍五十年中医临证精要》（中国中医药出版社出版，步东南整理），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（







































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