梁某,男,28岁。
患者患忧郁症已4年,治疗罔效。其就诊时,潸然泪下,向我哭诉,说他很无用,拖累了家人,治了又有什么用。
现在患者精神沮丧,垂头丧气,善太息,啜泣不已,虚烦少眠。形体枯槁,面色惨白,唇舌色淡,脉弦细。
处方:██汤,15剂。
药后忧郁缓解一半,肤有润色,失眠也缓解。继服20剂,忧郁消失,夜寐佳。后以上方制丸继续服用,以巩固疗效。至今未复发。
答案下期公布。
上期答案:防己地黄汤。(注:答案非唯一,仅供参考)
宋某某,女,25岁。年3月5日入所。
患者发病于年5月,少眠,多动,语无伦次,狂躁异常。诊为精神分裂症青春型,经多方治疗,时轻时重,迄未痊愈。
近年来,狂象虽减,但痴痴癫癫,秽浊不知,随地便溺。问之多不答,答亦多非所问。胡行乱走,间或妄笑,独语不休。且喜时搔头部,剃光之头皮被抓得血迹斑斑。
诊查:患者身肢拘强,面容消瘦惨白,双颊微红,脉洪大无力,舌质红,干而少津。
综观脉证,显属狂久火盛伤阴,阴血不足,风邪入侵,扰及神明。
处以防己地黄汤。
服10剂,独语妄笑略减,夜能稍眠,胡乱游走,呼之能止。又服20剂,疾瘳约半。又服20剂,神情、言行皆恢复正常,已参加工作。(丁德正医案)
《金匮要略?中风历节病脉证治第五》:防己地黄汤,治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。
《金匮玉函经二注》:此狂者,谓五脏阴血虚乏,魂魄不清,昏动而然也。桂枝、防风、防己、甘草酒浸绞汁,用是轻清归之于阳,以散其邪;用生地黄之凉血补阴,熟蒸以归五脏,益精养神也。盖药生则散表,熟则补衰,此煎煮法也,又降阴法也。
《千金方衍义》:此皆惊痰堵塞于心包,乱其神识所致,故以防已逐其痰气,防风泻其木邪,桂心通其关窍,地黄安其本神,甘草专和桂心、地黄寒热之性也。
《成方切用》:此亦风之进入于心者也。风升必气涌,气涌必滞涎,涎滞则流湿,湿留壅火,邪聚于心,故以二防、桂、甘去其邪,而以生地最多,清心火,凉血热,谓如狂妄行独语不休,皆心火炽盛之证也。况无寒热,则知病不在表,不在表而脉浮,其为火盛血虚无疑尔。后人地黄饮子、犀角地黄汤等,实祖于此。
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