首发：11月3日《新华每日电讯》调查·观察

作者：新华每日电讯记者陈聪、鲍晓菁

前不久，一篇关于马兜铃酸的重磅论文，登上了美国权威医学期刊《科学—转化医学》(Science　Translation　Medicine)封面。论文称，在中成药里广泛存在的马兜铃酸成分与肝癌有关。

结论一出，随即引发舆论对中药安全性的担忧。一份含马兜铃属药材的药品名单在网络热传，个别自媒体称“含马兜铃酸的中药是导致中国人肝癌高发的罪魁祸首”的文章，也在朋友圈刷屏。

那么，马兜铃酸真的会导致肝癌吗?含马兜铃酸的药是否都不能吃了?我们的传统中药又是否安全?

“一种草药的黑暗面”

马兜铃酸有可能导致肝癌?

引发舆论风波的论文《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》，10月中旬发表于《科学—转化医学》杂志。杂志编辑以“一种草药的黑暗面”为题推荐了这篇论文。

研究者通过对肝癌样本的测序分析，发现来自中国台湾的98个样本中，78%的患者肝癌基因中带有马兜铃酸特有的“基因突变指纹”。此外，越南26个样本中19%含马兜铃酸“指纹”，其他东南亚国家的9个样本中56%有马兜铃酸“指纹”。

基于对全世界共计多个肝癌样本的分析，研究人员认为马兜铃酸与肝癌之间存在“决定性关联”。研究人员指出，含马兜铃酸的草药在亚洲尤其中国台湾被广泛使用，但并没有直接说马兜铃酸是当地肝癌高发的原因。

针对《科学—转化医学》这篇论文，国家食品药品监督管理总局新闻发言人回应称，根据流行病学大样本、大数据分析，我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起，“是否与马兜铃酸有直接关系，尚无直接有力的数据支撑”。

北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系主任詹思延也表示，从流行病学的角度讲，这篇论文指出的“决定性关联”并不能证明马兜铃酸和肝癌之间存在因果关系，“‘关联’和‘因果’是两个概念，如果要证实二者的因果关系，需要进行进一步研究，包括基础研究、流行病学的前瞻性或历史性队列研究，并采用病因推断准则进行因果推断。

“这篇论文的意义在于它提供了一个假设的链条，一个有价值的研究方向。”詹思延说。

马兜铃酸中药服用者上亿

如何正确认识马兜铃酸毒性?

随着“马兜铃酸可能致癌”风波不断发酵，一份“含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单”开始在朋友圈疯传，藿香正气口服液等常用药赫然在列。

有专家指出，藿香正气口服液中有一味厚朴，而厚朴作为一味含马兜铃酸的药材，正被广泛应用于许多非处方中成药中。据估算，我国约1亿人曾服用过此药。

食药监总局新闻发言人证实，马兜铃酸具有明显肾毒性，可造成肾小管功能受损，甚至存在引发肾癌的风险。

有网友在新闻跟帖中询问：“难道名单上的这些药都不能吃了?”

专家就此指出，首先，马兜铃酸具有明显肾毒性；其次，不是所有马兜铃科植物都含马兜铃酸；再次，我国已调整药材使用部位，将马兜铃科植物细辛的药用部位由全草改为根和根茎，根和根茎几乎不含马兜铃酸。

食药监总局新闻发言人指出，除调整药用部位外，我国已对含马兜铃酸药材及中成药采取了一系列风险控制措施，包括禁止使用马兜铃酸含量高的关木通、广防己和青木香，以及明确安全警示，对含马兜铃属药材的口服中成药品种严格按处方药管理。采取上述措施后，马兜铃酸肾损害病例数量大幅下降，未收到直接引发肾癌报告。

不过，食药监总局新闻发言人提醒患者，药品要严格按照医生处方和医嘱使用，注意含马兜铃属药品的肾毒性、致癌性的风险。任何药品都不能大剂量、长时间服用。

中药弊利之争再入风口

我们的中药是否安全?

马兜铃酸曾两次引起对中医药的争论。一次是上世纪90年代，比利时研究发现，含有马兜铃酸的草药减肥药导致女性肾损害，被称为“中草药肾病”，引起世界







































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