早期白癜风症状 http://pf.39.net/xwdt/151104/4721404.html

文：朱章帅

名医简介：蒋开平教授是广东省名老中医，全国第六届名老中医学术指导老师，全国第二批优秀中医临床人才，佛山市首届十大名医。

中医人都知道中医的两大特点或者说两大法宝是整体观与辨证论治，要想治好疾病，必须充分利用好这两大法宝。笔者有幸侍诊于名师蒋开平教授左右，常常被其扎实的中医基本功（老师虽为肝病专科名医，但对不常用的方剂也是信手拈来，并且对方剂的来源亦有深究）与经典记忆之熟练所折服，更是被其辨证之准所折服。下面我介绍两则医案分享给大家，从中能看出恩师的扎实基本功，及辨证之灵活与准确。

（一）

麻黄连轺赤小豆汤合玉屏风散加减治疗皮肤瘙痒案

患者李某，女，52岁。

初诊：-08-21。患者主诉皮肤瘙痒2月余。患者2月前无明显诱因下出现皮肤瘙痒，在皮肤科就诊服用中西药当时缓解，近日复发，患者经人介绍至恩师门诊就诊。

刻下症：患者体型中等，精神一般，皮肤瘙痒，主要在下午或夜间发作，伴见腰酸，易疲倦，多汗，胃纳一般，睡眠一般，小便黄，大便可。舌淡红苔黄腻，脉细缓。

恩师辨为表有郁热兼脾肺不足。处方如下：麻黄10g，连翘15g，桑白皮15g，杏仁10g，赤小豆15g，生黄芪20g，白术20g，防风10g，丹参30g，薏苡仁30g。7剂，水煎服。每日1剂，每日2次。

二诊：-08-28。患者诉瘙痒基本缓解，无腰酸，多汗缓解不明显。继续服用上方7剂巩固。

此案确实有些不可思议，因为为多个病机所致。郁热在里一般无汗，或者仅头部有汗，但此患者多汗，因此不仅单个病机，此处多汗为肺脾两虚所致。故选用麻黄连轺赤小豆汤合玉屏风散加减治疗，一诊便取得疗效。

（二）

麻黄连轺赤小豆汤合防己黄芪汤加减治疗颜面浮肿案

患者覃某，女，35岁。

初诊：-08-14。患者主诉颜面浮肿、咳嗽1周。患者因1周前外感致咳嗽、颜面浮肿，近日有加重趋势，因患者为恩师老患者，故今日至恩师门诊求诊。

刻下症：患者体型中等，间或咳嗽，鼻塞流涕，颜面浮肿，头痛，寒热间作，周身沉重，胃纳可，睡眠可，二便可。舌淡红苔微白，脉弦细。

恩师辨为肺气不利兼水湿郁阻证。选用麻黄连轺赤小豆汤合防己黄芪汤加减治疗，处方如下：麻黄10g，连翘15g，赤小豆10g，桑白皮15g，杏仁10g，防己10g，生黄芪15g，白术15g，生姜10g，茯苓皮15g。5剂，水煎服。每日1剂，每日2次。

二诊：-08-21。咳嗽、颜面浮肿、头痛、周身沉重明显好转，好了8、9成，唯有喉咙略疼痛，且感觉有痰，吞之不下，吐之不出。

恩师考虑咽喉为少阳所循行之地，且咽喉为门窍，郁热不散易聚于此，加之痰聚于此，故可用小柴胡合升降散合半夏厚朴汤加减治疗，处方如下：柴胡15g，黄芩10g，姜半夏9g，蝉蜕10g，僵蚕10g，姜黄5g，大黄5g，厚朴15g，生姜10g，茯苓20g，苏叶10g。3剂，水煎服。每日1剂，每日2次。今天