苓桂术甘汤

茯苓桂枝白术甘草

上四味，以水六升，煮取三升，分三温服，小便则利。

温阳化饮，健脾利湿

茯苓30桂枝15白术15甘草10

（1）伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为阵阵摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

（2）心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

主治中阳不足之痰饮，胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦

（1）荨麻疹

患者为桂枝体质，平素易感冒，眩晕，胸闷，心悸，打喷嚏，多汗，疲倦，皮疹风团温度不高，颜色多苍白，常用本方合桂枝汤，五苓散，四君子汤一起应用，酌加荆芥，防风，路路通等祛风止痒之品。

（2）黄褐斑

眶周黑变病患者为桂枝体质，有小眼袋，若见眩晕，胸闷，心悸，打喷嚏，多汗，疲倦，舌体胖大，有齿痕，苔白润，常用本方合附子理中汤治疗。

（3）慢性皮肤溃疡

患者为桂枝体质，疮口不收，脓水清稀，疼痛不显，舌体胖大，有齿痕，苔白滑，可合桂枝汤加黄芪治疗。

（4）湿疹异位性皮炎药疹

患者为桂枝体质，平素易感冒，眩晕，心悸，胸闷，打喷嚏，多汗，疲倦，皮疹表现渗出明显，色淡，无明显臭味，常合本方合森苓白术散，理中丸，附子理中丸，香砂六君子汤治疗。

（5）白癜风

患者为桂枝体质，平素易感冒，眩晕，心悸，胸闷，喷嚏连连，多汗，疲倦，舌苔白滑，脉弦滑，可投本方合附子理中丸酌加补骨脂，白芷，苏叶等中药治疗。

解析：苓桂术甘汤出自《伤寒论》、《金匮要略》，主要用于治疗痰饮病。金匮里面有个著名的观点就是“病痰饮者当用温药和之。＂这个苓桂术甘汤就是所说的温药之一。痰饮病主要表现为胸胁满闷不舒、心悸、气短、咳嗽、有痰、眩晕、头面浮肿等症状。这主要是因为人的中阳不足，水气不化，结于胸腹。因此要用桂枝、白术、茯苓、甘草、这些偏温的药物来振奋阳气，化解停留在胸腹水湿痰饮。

水气上冲案陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。

往期精彩回顾

目前+人已