作者：傅延龄 李家庚
编辑：经方全球同学会
防己
为防己科植物粉防己（汉防己）或马兜铃科植物广防己（木防己）的根。味苦性寒。归膀胱、脾、肾经。
攻效主治：
1．利水消肿
如防己茯苓汤、防己椒目葶苈大黄丸等方，皆以治“皮水为病”、“肠间有水气”等证为功。可见仲景于方中用之，意在渗利水湿，消肿除胀。《名医别录》言其能“疗水肿”，《本草求真》则认为：“防己，辛苦大寒，性险而健，善走下行，长于除湿、通窍、利道，能泻下焦血分湿热，及疗风水要药，故风……脚气、水肿…及湿热流入十二经，以致二阴不通者，皆可用此调治。”由此防己走下焦、利水道，渗湿消肿之功明矣。故《医林纂要》一书中曰其“功专行水决渎，以达下”。后世常遵此用法，如《本草汇言》以之配生姜治水臌胀。
2．祛风宣痹
如治“风湿，脉浮，身重，汗出恶风者”之防己黄芪汤。此方用防己意在祛风宣痹，如《名医别录》即言其能疗“中风手足挛急”，《药性论》亦谓：“汉防己：治湿风口眼喎斜，手足疼……木防己：治男子肢节中风毒风不语”，而《本草求真》则认为“治风须用木防己”。以上所论皆可为仲景用防己祛风之佐证，故古今医家多遵用之。
3．化饮平喘
如木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤治“隔间支饮，其人喘满，心下痞坚……得之数十日，医吐下之不愈”，或“实者三日复发，肺气痰喘”等证。方中之用防己，诚如《本草再新》所言能“化痰”，《长沙药解》亦指出：“汉防己泄经络之湿淫，木防己泄脏腑之水邪，凡痰饮内停，湿邪外郁……悉宜防己。”可见仲景用防己实有化饮平喘之意。故《儒门事亲》独用防己疗肺痿喘咳，《古今录验方》以之配葶苈子治肺痿咯血多痰，皆为佐证。
用量用法：
仲景用防己计6方。
1．用量
最大量为3两，最小量为1分。今常用量为5g。
2．用法
入汤剂或丸剂使用。今利水消肿多用汉防己，祛风宜痹多用木防己。
使用注意：
本品苦寒，凡阴虚而无湿热，或胃寒泄泻者不宜用。故《本草经疏》曰：“凡胃虚阴虚，自汗盗汗，口苦舌干，肾虚小水不利，及胎前产后血虚，虽有下焦湿热，均忌。”“留痰非由脾胃中湿热而得者，亦不宜服。肺气喘嗽，不因风寒湿所郁、腠理壅滞者勿用。”
药理研究：
粉防己根含双萜基尼喹啉生物碱[1]、黄酮苷、酚类、有机酸、挥发油等。药理学研究证明：汉防己甲素有扩张冠脉、改善心肌缺血、抗心律失常、降压、抑制血小板聚集、抗过敏、平喘、抗癌等作用。
临床应用：
1．关节痛
木防己酒（含生药量为1:10，浸泡60天），每次10~20ml，每日2~3次，10个月为1疗程。治疗关节痛属中医热痹者例，结果痊愈51例，好转39例，有效22例，无效8例，总有效率93.3%[3]。
2．冠心病
汉防己甲素注射液，2~3mg/kg加入生理盐水20ml，静脉注射，每日2次，共2周，治疗50例。证实为有效的抗心肌缺血药，对劳累型心绞痛效果更好，对冠心病合并高血压者也有显效[4]。
参考文献： [1]阴健等，《中药现代研究与临床应用》，北京，学苑出版社，：；
[2]中华人民共和国卫生部药政管理局等，《中药材手册》，人民卫生出版社，；
[3]张殿洁，《山东中医杂志》，，（6）：21；
[4]于世龙等，《中华内科杂志》，，（11）：。
本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版（中国医药科技出版社）年1月第2版
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