防己黄芪汤方：防己一两，黄芪一两一分，甘草(炙)半两，白术三分。上判麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者加麻黄半两。胃中不和者，加芍药三分。气上冲者，加桂枝三分。下有沉寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以被缠腰以下，温令微汗差。
〖方解〗黄芪、甘草、大枣、生姜补中益气实表。防己、白术逐湿利水以除邪，故此治风湿风水、表虚汗出而恶风者。值得注意的是，本方与上方虽均主水气浮肿，但本方无桂枝、茯苓，故不治气冲肉瞤。因有白术、生姜、大枣，增量黄芪，则治胃虚于里而气更不足于外，见身重、汗出恶风的证候者。本方用生姜、黄芪发汗解表，用草、枣、术补中益气固表，故本方证的表虚比桂枝汤证更甚，当属太阳太阴合病的表虚证。
〖按〗以黄芪为主药的本方证，其特点是恶风特别明显，虽居密室亦感风寒的来袭，比桂枝汤证的恶风更加明显。北京著名中医袁鹤侪临床用黄芪体会颇深，认为黄芪的主要作用是“益卫气”，“《本草经》谓其治痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾者，卫气不充于皮肤也，黄芪益卫气，故能医以上诸证”，并指出黄芪主治在表，是因“芪则益卫气，能止汗亦能发汗”；“卫实于表则汗自止，阳虚受表邪不能外达者，得芪则阳气足而邪得汗解，故黄芪亦能发汗”。
又本方和上方的药量和煎法、服法不似仲景常规，当系后人篡改，用时宜酌情增损之。
防已黄芪汤表虚，白术甘草姜枣宜。身重汗出恶风重，解表重在补中气。
《金匮要略?水气病》第20条：风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。
〖解读〗脉浮为病在外，身重为有湿，表虚不固，故汗出而恶风。此风水是表虚湿停，故用防己黄芪汤固表解表利水。此脉浮汗出恶风，有似桂枝汤证，是由于表虚不固，故重用黄芪补虚即治。又此恶风极其敏感，虽居密室亦感风寒的来袭，与桂枝汤证亦易区别。
〖按〗腹痛者加芍药恐为后人加入，当去之。
《金匮要略?痉湿暍病》第22条：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。〖解读〗解同上。
《金匮要略?水气病》附方：《外台》防己黄芪汤治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。
〖解读〗表无他病，指无头项强痛、身疼痛等表证言。水气集中于下体部，故但下重，从腰以上无异于平时，故谓为和，腰以下当肿及阴，以至两下肢难以屈伸者，本方治之。
本方证当属太阳太阴合病证。
本方的辨证要点：脉浮、汗出恶风、身重、身半以下肿重者。本方证与防己茯苓方证近似，虽有风水和皮水称谓不同，但都有表虚不固证，本方证较重故黄芪用量大。皮水有皮肤聂聂动而用茯苓，本方证无则不用茯苓，而用白术利水。以是可看出两方的特点。
如治验：姚某，男性，23岁，病历号，初诊日期年12月11日。年5月发现肾小球肾炎，服激素治疗未能治愈，近仍乏力，纳差，心悸，双下肢浮肿，口干思饮，汗出恶风，苔白腻，脉细弦滑。尿常规：比重1.，蛋白(+++)，白细胞1～3，红细胞15～20。
证属表虚里饮，治以固表利水，予防己黄芪汤：防己10克，生黄芪12克，炙甘草6克，苍术10克，生姜10克，大枣4枚。结果：上药服3剂，小便增多，双下肢肿减，汗出减少。继加减服用1个月，浮肿消除，惟感乏力，查尿常规：尿比重1.，尿蛋白(+)，白细胞0～1，红细胞1～10，再继续随证治之。3个月后查尿蛋白为(±)。
解读张仲景医学
经方六经类方证
第2版
主编：冯世纶，张长恩
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