最近变回咸鱼，不看书不看病。才思枯竭，遂整理了一下Pendo里的便签。大多是和朋友闲聊的一些想法。

福至心灵的吉光片羽，或者梦呓。

与发病节律有关的经方

比如干姜附子汤，条文里强调其所治症状表现为“昼日烦躁不得眠，夜而安静”。所以一些疼痛、哮喘，荨麻疹之类间歇发作的疾病，如果有四逆汤证，又有白天加重，可以考虑干姜附子汤。

《伤寒论梗概》中提到奥田谦藏使用干姜附子汤的一段文字，大致的意思是：“各种各样的疾病在体力减退的状态下，白天出现异常的状态，夜间变得轻松的话，就有适应干姜附子汤的可能性，这事值得我们再深入地研究下去。”

日本汉方家对于时间性的方证现象一贯来比较注意，除了干姜附子汤，还有哪些？

这个用高通量组学技术去做机制研究应该很有趣。

清热解毒还是发汗解表

为什么同样生产治疗感冒的非处方药，日本汉方做成的成药有葛根汤麻黄汤小青龙汤，而中国做的成药大部分是清热解毒的板蓝根、银翘散、连花清瘟胶囊（这个也好笑，以银花、连翘为君药，但是不能叫银翘散，就只好叫“连花”了）。

我猜是很多人认为，清热解毒药可以抗病毒，而西药不能抗病毒，这是我们的优势，所以才把所有针对外感的中成药集中在清热解毒这一块，力图去治疗病毒性感冒。

其实我发现，临床治疗外感发热，无论西医判断细菌性还是病毒性感冒，都是发汗解表比清热解毒要常用。

很多人治感冒，总用抗生素加上解热镇痛抗炎类药物，就算烧退了，还会难受一段时间，多数会有咽喉痛和咳嗽。但是如果在辨证论治的基础上使用中药，治好就好了，汗出热退，一点问题也没有。

这里强调一下“中医传统”和“传统中医”是不同的。“传统中医”通常强调的是那些被传承下来的具有临床疗效的中医经验，但在我看来，比这些“传统中医”更重要的是它们所承载着的“中医传统”。板蓝根银翘散和葛根汤麻黄汤都算在“传统中医”的范畴，但抗病毒等于清热解毒，这并非是我们需要继承发展的“中医传统”。

辨化浊饮和草果知母汤

我的师妹说，她接诊一个肾衰的病人，女，七十，频频恶心欲吐，口干欲饮，乏力，恶寒重，便秘，舌苔白厚腻。

由于有明显的“怕冷”，科里主任坚持开理中、附子理中，但效果并不好。她说看了我写的藿朴夏苓汤病案，问能不能用。我的第一反应，是觉得草果知母汤可能更适用。

草果知母汤证在叶案里有一个症状是“饮水少腹如坠”，这应该是脾虚的表现，说明“阳气先已馁弱”，所以治法要“两和太阴、阳明”。所以如果有太阴脾阳虚少，应该有便溏的症状。邵朝弟老师在用草果知母汤时，并没有







































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