脊髓灰质炎是脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛等为主要临床表现。脊髓灰质炎病毒是小核糖病毒科肠道病毒，可侵及大脑、中脑、延髓、小脑及脊髓，以脊髓损害为主，脑干次之。

中医文献中亦多有相关病证记载，《松峰说疫·瘟疫名义论》：“古人言诸瘟病者，多作温热之温。夫言温而不言瘟，似为二症，第所言与瘟病相同，则温瘟为一病也明矣。后人加以疒字，变温为瘟，是就病之名目而言，岂可以温瘟为两症乎……瘟字原对疫字不过。瘟疫者，不过疫中之一症耳，始终感温热之疠气而发，故以瘟疫别之。此外尚有寒疫、杂疫之殊，而瘟疫书中，却遗此二条，竟将瘟疫二字平看，故强分瘟病、疫病，又各立方施治，及细按之，其方论又谩无差别，殊少情理，断不可从也。吁！瘟疫二字尚不明其意义，又奚以治瘟疫哉。”《松峰说疫·手足麻瘟》：“其症先少腹痛，作羊毛疔挑之，无血，随作紫疙瘩，手足麻，麻至不知人而死。急令人以足病者手之三关脉上（男左手，女右手）用力勿放，直待四肢不麻，病患自觉心头发火，方放之，自愈。若放之早，虽愈后亦缠滞。三关脉即两手寸口诊脉处。”

根据中医理论，可将脊髓灰质炎及其相关疾病分为温疫风毒证、温疫风毒重证、风毒入络证等证型。

l顿挫型脊髓灰质炎—温疫风毒证

1、辨识要点：符合顿挫型脊髓灰质炎诊断；发热；乏力；头痛；咽喉肿痛；纳差恶心；无神经系统体征；脊髓灰质炎病毒特异性抗体阳性；舌红苔黄；脉浮数。

2、治法：祛风解毒辟秽

3、推荐方剂：《圣济总录》白术散等

4、常用药物：藁本、白芷、荆芥、葛根、穿山甲、羚羊角、干姜、桂枝、附子、花椒、乳香、川芎、大黄、细辛、羌活、草乌、防己、萆薢、白蔹等

l无瘫痪型顿挫型脊髓灰质炎—温疫风毒重证

1、辨识要点：符合无瘫痪型顿挫型脊髓灰质炎诊断；高热；乏力；剧烈头痛；烦躁不安；四肢疼痛；脑膜刺激征；脑脊液呈无菌性脑膜炎改变；恢复期特异性抗体阳性；舌红苔黄脉弦数。

2、治法：祛风解毒

3、推荐方剂：《太平圣惠方》白蒺藜散、《奇效良方》赤箭丸等

4、常用药物：天南星、独活、防风、白花蛇、白附子、牛膝、白僵蚕、槟榔、全蝎、牛黄、麝香、白蒺藜、羌活、丹参、羚羊角、萆薢、五加皮、石菖蒲、赤箭、川乌等

l瘫痪型顿挫型脊髓灰质炎—风毒入络证

1、辨识要点：符合瘫痪型顿挫型脊髓灰质炎诊断；发热；乏力；头痛咽痛；四肢疼痛；延髓型瘫痪；脊髓型瘫痪；脑脊液呈无菌性脑膜炎改变；瘫痪肌肉萎缩；舌红苔黄；脉数。

2、治法：祛风解毒通络

3、推荐方剂：《太平圣惠方》白僵蚕散、《普济本事方》白附子散等

4、常用药物：僵蚕、天麻、独活、麻黄、犀角、白附子、天南星、半夏、龙脑、川乌、全蝎、麝香等

注意：具体用药请在专业医生指导下应用

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文案：张翼飞

编辑：佟常青

参考文献：

蔡定芳.病证结合传染病学[M].上海：上海科学技术出版社，.9