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在7月28日世界肝炎日前夕，我们要谈的话题就是如何预防、检测、治疗乙肝。

什么是乙肝病毒，有哪些特点

乙肝病毒（HBV）是一种小的双层衣壳的病毒，抗原种类很多，包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝核心抗原（HBcAg）和乙肝e抗原（HBeAg)。

乙型肝炎病毒（HBV）特点：1、顽强抵抗力室温下可存活7天，30-37℃可存活6个月，零下20度能活20年。2、嗜肝DNA病毒。3、种属性，HBV病毒主要侵犯人类还让其他灵长类动物，其他动物不会感染。4、慢性化慢性肝炎和肝硬化的确切病因。5、变异性，HBV是最容易变异的病毒之一。6、致癌性80%的肝癌有HBV的背景。

被乙肝病毒“盯梢”了，表现什么症状

乙型肝炎临床特征：潜伏期60-天（平均90天），无特异性前驱症状，全身不适、发热、头痛、肌肉疼痛。分黄疸前期、黄疸期、恢复期。在黄疸前1-2天可出现全身不适、食欲缺失、恶心、呕吐、右上腹疼痛，发热、头痛、肌肉痛，皮疹、关节痛、关节炎、深色尿等；黄疸期一般持续1-3周，黄疸、大便呈浅色或灰色、肝触痛和肝触痛和肝大为特征。恢复期全身不适合乏力可持续数周或数月。

“乙肝二对半”具体指什么，阳性代表什么

1、表面抗原(HBsAg)：诊断急性HBV感染和发现携带者最常用指标，最早在感染乙肝病毒1-2周，最迟在感染11-12周可检出，无论是急性还是慢性感染，HBsAg阳性表示有传染性。

2、表面抗体（HBs-Ab）：是一种保护型中和抗体，可通过接种乙肝疫苗获得或接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）而被动获得，10mIU/L为免疫的保护型水平。

3、核心抗原（HBcAg）:常规方法检测不出，在急性和慢性乙肝感染者的肝组织内可检出。它是可溶性蛋白，存在HBV的核心，所以常规乙肝三项内没有该项指标的检测结果。

4、核心抗体（HBcAb）：急性HBV感染后恢复期，，提示既往某个时期感染过HBV,通常可持续终生，一般不作为急性感染的指标。抗-HBcIgM阳性提示新近感染了HBV,发病后4-6个月可检出，急性感染HBV的最佳血清标志物。若单份血标本抗-HBcIgM阴性，但是表面抗原(HBsAg)阳性者，可诊断慢性HBV感染。

5、e抗原（HBeAg):在病毒滴度高的患者血清中可检出，提示传染性强。

6、e抗体（HBeAb):在e抗原消失后可检出，提示传染性低。

根据乙肝二对半检测结果如何选择乙肝疫苗

项目

结果

解释

是否建议接种疫苗

HBsAg

HBsAb

HBeAg

HBeAb

HBcAb

-

-

-

-

-

1、过去和现在未感染过HBV

2、易感者

强烈建议

HBsAg

HBsAb

HBeAg

HBeAb

HBcAb

+

-

-

-

-

1、乙肝病毒携带者

2、急性病毒感染的潜伏期后期

3、若同时HBeAb（+）慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者急性感染趋于恢复；若同时HBcAb（+）急、慢性乙肝，急性HBV感染或慢性HBsAg携带者，传染性弱。

不建议

HBsAg

HBsAb

HBeAg

HBeAb

HBcAb

-

+

-

-

-

1、接种疫苗后获得免疫力

2、既往感染

不需要

HBsAg

HBsAb

HBeAg

HBeAb

HBcAb

-

+

-

-

+

1、自然感染后产生免疫力

2、HBV感染，恢复期

3、若同时HBeAb（+）说明乙肝恢复期，已有免疫力

不需要

HBsAg

HBsAb

HBeAg

HBeAb

HBcAb

+

-

+

-

+

1、俗称”大三阳”，急慢性乙肝，传染性相对较强

不能

HBsAg

HBsAb

HBeAg

HBeAb

HBcAb

+

-

-

+

+

1、俗称”小三阳”，急慢性乙肝，传染性相对较弱

不能

HBsAg

HBsAb

HBeAg

HBeAb

HBcAb

-

-

-

-

+

1、可能是急性HBV感染恢复期

2、可能产生免疫后时间较长

3、检测方法不敏感，无法检测到低滴度的HBsAb

4、可能是HBcAb检测结果假阳性的易感者

5、可能是慢性感染者，血清中HBsAg滴度低无法检出。

建议

医学处置

急性HBV感染无特效治疗措施，而应采用支持治疗。慢性HBV感染可以通过药物质量，包括口服抗病毒药。治疗可以减缓肝硬化的进展，降低肝癌的发生率。据估计，只有10%到40%的慢性乙肝患者需要治疗。接种乙肝疫苗是预防乙肝最主要的手段。所有婴幼儿在出生后尽快接种乙肝疫苗，最好24小时内接种。

图片来源于网路

编辑：袁女

审核：李志芳