曾某某，男，53岁，江西丰城新城人，年4月13日就诊。诉长期患腰部疼痛有近5年。每次发作在社区门诊点滴，甘路醇和地塞米松注射液3至5天可临时好些天，月月如些。

1年4月9日应工作原因负重疾病又严重发作，在社区门诊点滴三天后如杯水车薪。遂又于4月12医院做腰部CT检查，诊断结果为腰椎退变，腰4/5椎间盘突出。当天下午打电话预约，于13日到我门诊用中药诊治。刻诊，面有痛苦荣，腰酸腰疼痛而走路有偏彼，口干严重，晚上出虚汗，天天晚睡，失眠严重，喜吃油腻,舌质暗红苔腻，脉滑细数。

此疾为肾水亏虚，痰湿污浊瘀堵于中宫而下注于肾府致。治宜滋补肾水，清中下焦之湿热痰浊。一诊疏方七剂，处方如下，防已6g薏米仁g生地黄30g北沙参50g浮小麦60g夜交藤g茯苓20g白术80g忍冬藤g，水煎服用，日二次，嘱生冷油腻不吃，早睡早起，早起煅炼一小时。服药至第七天，患者发短信，诉七天用药后腰疼痛基本康复，想再补肾，防止病情反复。二诊，睡眠安好，口干恢复，晚上基本不出汗。效不更方，以原方加五味子10g杜仲50g山茱萸15g，十剂，以巩其效。

方评案解，肾藏于内，外应乎腰，腰之所在，肾之所在也！惟晚睡或失眠竭其真精，肾脏空虚，则易招外贼，腰斯雄健，斫丧真元，之所以本案有腰酸无力，口干失眠而晚出汗，此真阴真水亏虚也。此患喜吃油腻而伤中宫，湿为众贼之首，肾府空虚，则下注遗入侵肾宫，其病于腰突也。

西医为治此疾，手术或激素地塞米松加甘路醇，脱水抗炎，副作用甚大。而吾用中药治此类疾，塑源求本亦效佳。伤肾水之症，治须补肾水矣。然有补肾而腰愈痛者，其故何。乃腰脐之气未通，湿热入于肾而不得出故也。法宜先利其腰脐之气，以祛湿热，而后大补其肾中之水火，则腰轻而可以俯仰矣。本患阴虚湿热之腰疾，吾用大量之银花藤，乃宣通经脉之要药，清热解毒之而最见长。填骨髓而补真阴，为少阴之主药，厥惟地黄，调和补泻，燮理阴阳，实为护国之臣。用白术薏仁茯苓祛中宫之痰湿污浊利湿而利腰脐之气，加少量防己泄肾宫之邪。而用夜交藤加浮小麦者北沙参者，以藤通经络，以麦养心，以北沙参而生五脏之真水，此交通阴阳，而利晚上失眠出虚汗口干者也。

二诊更用杜仲五味子杜仲山茱萸者，补肾府之水火，水火既济，肾气足而痛自除，此即贞下起元之意也。故腰突取效最捷耳。

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