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现实生活中，乙肝患者无处不在，如果您没有接种上乙肝疫苗，可能您一个不小心的举动，就可能被乙肝病毒感染，造成终生遗憾。有的人说乙肝主要经过血行传播，我又没有输过血，怎么会被乙肝感染。诸不知，很多被乙肝病毒感染的患者，都没有输过血，他们是如何被感染上的呢？这里给您普及一下乙肝和乙肝的预防知识：

一、什么是乙肝？

乙肝，是病毒性乙型肝炎的简称，由乙型肝炎病毒感染人所致。全世界约有3.5亿乙肝患者，我国就占了将近1.2亿，所以我国是名副其实的乙肝大国，您身边的人，大约每10个人当中就有一个乙肝患者，也就是说，乙肝患者无处不在。

二、乙肝对人有什么危害？

乙肝病毒感染后，进入人的血液，到达肝脏，这种病毒特别喜爱肝细胞，它是一种DNA病毒，很容易进入肝细胞内，在肝细胞内寄生，大量复制（繁殖），产生更多病毒。这种病毒本身不会破坏肝细胞（这与丙型肝炎病毒不同，丙肝病毒会直接破坏肝细胞，造成肝细胞大量破坏），乙肝病毒造成的肝细胞破坏，是因为乙肝病毒对人而言，是一种外来的抗原物质，人体的免疫细胞（如巨噬细胞、NK细胞等）会识别带有大量乙肝病毒的肝细胞，通过免疫反应，将带有乙肝病毒的肝细胞破坏，本来目的是想消灭乙肝病毒，但事与愿违，带大量乙肝病毒的肝细胞破裂后，会释放出大量乙肝病毒，这些病毒又会去感染其它肝细胞。就这样，人体免疫细胞不停攻击带病毒的肝细胞，肝细胞不停破坏。因此，急性乙肝会造成大量肝细胞坏死，少部分严重的病人会出现急性或亚急性重症肝炎，严重引起死亡。一部分人会获得自愈的机会。

40%左右的人感染乙肝病毒后，会发展成慢性活动性肝炎，肝细胞不停坏死，肝脏对人的生命活动是十分重要的，坏死了的肝细胞要由再生的肝细胞来补充，以维持正常的肝功能。当然这种再生就没有原来的规整，就像您手上切菜留下的疤痕，永远也恢复不到原来的样子。肝脏局部坏死以后也会产生疤痕，再生的肝细胞就在杂乱排列在这些疤痕之间，永远恢复不到原来围绕小叶中央静脉放射状分布的结构（如图1），我们在临床上称之为肝纤维化，也就是大家所熟知的肝硬化。为什么叫肝硬化呢？就是如同疤痕一样增生的肝纤维化，摸起来比较硬（如您摸您的疤痕），所以称为肝硬化（图2）。

图1正常肝小叶

图2由正常变成肝硬化过程

如果慢性活动性肝炎病情没有得到很好的控制，加上有些男性朋友患了乙肝还不停喝酒（酒伤肝是非常厉害的，本身可以引起酒精性肝硬化）。经过10到15年的病情发展，肝脏里面肝细胞越来越少，疤痕越来越多，这个时候就发展成为肝硬化失代偿期，病人会出现大腹水、黄疸，甚至食管胃底静脉曲张破裂出血。如果没有肝移植的条件，将不久于人世。一部分乙肝患者就是这么死的。

患慢性活动性肝炎以后，肝细胞在不停坏死、不停再生的过程中，会发生基因变化，最终导致肝癌的发生。中国的绝大多数原发性肝癌病人都是因为乙肝病毒感染引起来的。

按照目前我国有约1.2亿乙肝患者，大约40%左右发展成肝硬化，那我国有大约万左右肝硬化病人，每年有近50万人肝癌发生。由于大众健康意识低下，缺乏乙肝及肝硬化防治知识，所以中国80%左右的肝癌患者发现即为晚期，治疗效果很差，死亡率很高，根据国家癌症中心数据，肝癌死亡率男性排在所有肿瘤第3位，女性排在第4位。

总结起来，乙肝的危害就在于乙肝病毒会破坏肝细胞，10-15年后可能会发展成肝硬化，甚至肝癌（图3）。

图3乙肝演变成肝硬化和肝癌的过程

二、什么是乙肝两对半？什么是乙肝大三阳？什么是乙肝小三阳？

去做检查的时候，经常听医生说要抽血做一个乙肝两对半，那究竟什么是乙肝两对半呢？所谓乙肝两对半，就是用来检测乙肝病毒的5个（5个刚好就是两对半）抗原和抗体指标，它们及它们的意义如下：

乙型表面抗原（HBsAg）:这个指标阳性表示病人感染了乙肝病毒，是乙肝病毒携带者，具有传染性。

乙型表面抗体（anti-HBsAb）：这个指标阳性表示您既往接种过乙肝疫苗，对乙肝病毒有预防作用（这是您所希望有的）。

乙肝e抗原（HBeAg）:这个指标表示乙肝病毒复制厉害，传染性较强。持续阳性3月以上表示乙肝慢性化。

乙肝e抗体（anti-HBeAb）:这个指标阳性表示病人经过抗乙肝病毒治疗有效，乙肝病毒复制减少和停止，发生阴转。

乙肝核心抗体（anti-HBcAb）:这个指标阳性表示曾经感染过或正在感染乙肝病毒。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的。

什么是乙肝大三阳？

HBsAg+HBeAg+anti-HBcAb这三个指标均阳性，就称为乙肝大三阳（简单记忆就是：两个抗原加一个抗体阳性是大三阳），表示病毒复制厉害，传染性较强，对病人危害大。

什么是乙肝小三阳？

HBsAg+anti-HBeAb+anti-HBcAb这三个指标均呈阳性，就称为乙肝小三阳（简单记忆就是：一个抗原加两个抗体是小三阳），大多数情况下表示乙肝病毒复制减少，但传染性仍然较强。

三、查出患了乙肝该怎么办？

（一）需要进一步检查评估

只要抽血查出HBsAg阳性，就说明您感染了乙肝，接下来该怎么办呢？切忌不能放任不管，医院的感染病（传染病）科，医院，进一步做检查，评估乙肝病毒复制的水平和肝功能情况，以指导下一步的治疗。

进一步检查指标主要是：

（1）乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）：

IU/mL（医院是），说明乙肝病毒复制水平低或没有复制，可以观察暂时不用抗乙肝病毒治疗。

IU/mL（医院是）,说明乙肝病毒复制水平高，数字越大，说明病毒载量越高，传染性越高。需要抗乙肝病毒治疗。

你会看HBV-DNA检查结果吗？化验单上常常是这样写的，比如：2.97E4，意思就是2.97x，即，这个远大于了，肯定需要抗乙肝病毒治疗。

（2）肝功能

肝功能检查主要评估肝损伤的程度，还可以间接反映肝硬化程度（具体指标异常需要找专业医生解读）。

（二）需要抗病毒治疗

一旦患上乙肝，HBV-DNA检测病毒复制厉害，就需要抗乙肝病毒治疗，目前抗乙肝病毒的药很多，主要有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替诺福韦等核苷抑制剂，以及干扰素。具体治疗需要在有经验的医生指导下进行，切不可自作主张乱买一种随便服用。

需要强调的是，一旦感染上乙肝病毒，目前很难彻底根除，一些隐藏在身体犄角旮旯的病毒还无法清除，抗病毒的目的是尽可能将乙肝病毒复制压制在最低水平，减少肝细胞破坏和病毒释放，从而避免病毒感染新生的肝细胞，达到控制病情的作用。治疗的过程需要几年，甚至终生用药，所以一定要坚定信心，持之以恒，切不可半途而废。

三、乙肝，关键在预防？

患上乙肝是很不辛的一件事，最好是不要被乙肝病毒感染上，这是您的美好愿望，也是可以实现，要怎么做呢？

医院抽血查一个“乙肝两对半”，如果查出来5个指标全是阴性，代医生要恭喜您没有被乙肝病毒感染过。但这远远不够，所有指标阴性并不是大好事，为了预防乙肝，您需要到防疫站注射乙肝疫苗，乙肝疫苗最好用好一点的，需要注射3针（比如今天注射第1针，一个月后的今天注射第2针，半年后的今天注射第3针），3针注射完以后1个月左右，医院复查一个“乙肝两对半”，如果结果显示：乙肝表面抗体（anti-HBsAb）阳性，并且抗体滴度很高，说明您接种乙肝疫苗成功，以后再被乙肝病毒感染就有保护左右，一般就不会感染上乙肝了。但是并非每个人就能一次就接种成功，有的需要接种不同疫苗几次才能成功。接种成功以后并非就一直万事大吉，1-2年左右，您需要再次复查“乙肝两对半”，乙肝表面抗体（anti-HBsAb）滴度低了，需要打加强针，这样才有持久的防护作用。

如开篇所说，乙肝患者无处不在，如果您不接种乙肝疫苗，您将防不胜防。有的人说乙肝主要经过血行传播，我又没有输过血，怎么会被乙肝感染。诸不知，很多被乙肝病毒感染的患者，都没有输过血，他们是如何被感染上的呢？这里给您普及一下：

1、经常在外面吃饭：一个乙肝“大三阳”患者用过的碗，没有经过严格消毒，被您接着用了（小苍蝇馆子这种情形很多），您用的时候刚好咬到嘴皮，出血了，这不就有可能感染。或者你有口腔溃疡，也有可能被感染。

2、共用指甲刀、剃头刀：有时同学、同事同处一室，经常共用指甲刀，或者去洗脚城让服务生给您剪指甲、剃头，都可能有意无意的在共用指甲刀、剃头刀。这个刀可能在前一个乙肝患者身上用过，弄出了一点血，下一个又用到您的身上，又出了一点血，这不就可能感染上。

3、性混乱：您敢保证您找的性对象没有乙肝，这个是没法确定的，这些人不但可能有乙肝，还可能有丙肝、艾滋病都难说，所以您应该洁身自好。

4、母婴传播：母亲有乙肝，分娩时胎儿有产伤，就可能被乙肝病毒感染。

5、输血：看似输血传播风险很大，但其实是比较小的，医院里的血都是经过中心血站严格检测过的，所以输血感染乙型肝炎病毒的可能极小。

这些事我在行医过程中总结出来的，当然可能还有一些其他的感染途径，言不尽祥。