白癜风好了 http://m.39.net/pf/a_7143439.htmlC某，女，65岁初诊日期00—03—31面部双下肢浮肿半月余，面部如满月脸，双下肢凹陷型水肿，发沉，余见腹胀胸闷，口苦，小便热，脉弦舌红苔薄黄辩证要点：水肿口苦肢体沉小便热方证：防己黄芪汤百合地黄汤猪苓汤五苓散百合30g猪苓15g生地30g防己15g车前子30g黄芪30g白术15g甘草10g茯苓30g桂枝15g泽泻15g7付，水煎服二诊：00—04—08药后面部以及下肢浮肿减轻，口苦小便热消失，足冷，乏力较明显，脉软，舌暗苔薄黄方药真武汤防己茯苓汤五苓散白芍0g白术15g甘草10g桂枝10g茯苓30g陈皮30g泽泻15g防己10g猪苓15g黑附子15g黄芪g后以该方为基础方，治疗一月余，水肿无，以金匮肾气丸巩固治疗。《金匮》防己黄芪汤，白术甘草枣生姜，益气祛风又行水，表虚风水风湿康。组成防己、黄芪、甘草、白术。用量防己1g，黄芪15g，甘草(炒)6g，白术9g。用法上锉麻豆大，每服15g，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服，服后当如虫行皮中，以腰以下如冰，后坐被中，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。现代用法：作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定。功用益气祛风，健脾利水。主治表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。方义本方所治风水或风湿，乃因表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于肌腠所致。风性开泄，表虚不固，营阴外泄则汗出，卫外不密故恶风；湿性重浊，水湿郁于肌腠，则身体重着，或微有浮肿；内湿郁于肌肉、筋骨，则肢节疼痛。舌淡苔白，脉浮为风邪在表之象。风湿在表，当从汗解，表气不足，则又不可单行解表除湿，只宜益气固表与祛风行水并施。方中以防己、黄芪共为君药，防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。臣以白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。佐入姜、枣调和营卫。甘草和中，兼可调和诸药，是为佐使之用。歌诀真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。组成茯苓、芍药、生姜、附子、白术。用量茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白术6g。用法以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。现代用法：水煎服。功用温阳利水。主治阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕-，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。方义本方为治疗脾肾阳虚，水湿泛溢的基础方。盖水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。肾中阳气虚衰，寒水内停，则小便不利；水湿泛溢于四肢，则沉重疼痛，或肢体浮肿；水湿流于肠间，则腹痛下利；上逆肺胃，则或咳或呕；水气凌心，则心悸；水湿中阻，清阳不升，则头眩。若由太阳病发汗太过，耗阴伤阳，阳失温煦，加之水渍筋肉，则身体筋肉瞤动、站立不稳。其证因于阳虚水泛，故治疗当以温阳利水为基本治法。本方以附子为君药，本品辛甘性热，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿。佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿。白芍亦为佐药，其义有四：一者利小便以行水气，《本经》言其能“利小便”，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；四者可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。预览时标签不可点
