防己地黄汤治病如狂状,妄行独语不休,无寒热,其脉浮。
防己地黄汤方
防己、甘草各一分,桂枝、防风各三分
上四味,以酒一杯渍之,绞取汁,生地黄二斤,呚咀蒸之,如斗米饭久,以铜器盛药汁,更绞地黄汁和,分再服。
病人脉很浮,表示病还停在表,没有走里,所以同样是中风,如果出现脉很浮,代表风邪在表,这种中风很好治。有的时候病人气血两虚,摸脉时病人的脉沉得很深,这表示风在很里面,中医诊断中风可以从脉症中探知。
看起来像狂,也就是说情绪很烦躁。一个人在那里走来走去,自言自语,这是气血两虚的状态下引起的。
中医认为,风入肝,肝脏本身就是风脏。如果一个人中风,当风进入身体后,由于跟肝的属性相同,所以会直接连到肝,肝受到风干扰而出现问题时症状一定是“动”。
所以入肝就叫也就是动症,病人会动来动去,像西医说的帕金森氏病般在那里动个不停。帕金森病症很特殊,病人一动一晃的不停,甚至连眼珠子都在晃。我们知道动症起因是因为肝受到风的影响,所以连眼珠子都会晃动。肝主怒,怒能伤肝,本身肝有问题的话就会有暴怒的现象,所以出现。
这种状况之下,中医的基本观念,就是要把表邪去掉,同时将体内的气血补足,因为里面虚寒才造成这样,治此病并不是从肝脏入手,所以仲师用防己地黄汤。治疗中风需要大剂量,三到五钱都不为过,比例要知道,一分两分塞牙缝都不够。同时像防己能够祛湿,中气不足的时候用甘草。桂枝甘草补中,都能够补中阳不足,让脾脏开始运化。防己和防风都能够祛风。
这处方是遇到病人的风邪直接进入皮表,停在经上面的时候使用,是最浅的处方。四味药用酒泡过后,泡完再绞取其汁,汁里面有药跟酒。生地黄也要大剂量,差不多二三两,遇到体格大的病人,四两都没关系。地黄生的时候黏答答、黑黑的,放锅里隔水蒸,不要浸水。蒸熟后,把它拿来绞汁,才是真正的防己地黄汤。地黄汁用来补病家血不足,桂枝甘草来健中,强病人肠胃,然后加一点防己防风去风。
如果你说“祛风我们用大剂量的表药”此处不行,因为病人本来就虚,你不能开太强的表药,一旦发汗太过的话,会造成本来肠胃津就不足的状况下,又再被发掉了。我们又需要不足病人肠胃津液,多此一举。
如果遇到体格比较壮的青年得到感冒,就是单纯的桂枝汤证。可是现在遇到的是中风的人,病人本来就是因为里虚所以才会中风,一般里虚不足的时候,我们需要补里虚的时候同时解表,开的解药不需要像麻黄桂枝汤那么强,必定选用比较缓和的药。
哪些药比较缓和呢,像瓜蒂散,取吐法。
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