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馨雅母婴会所

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乙肝孕妇怀有宝宝既开心又担心不已，常会担心：

乙肝对病情及胎儿有影响吗？

会传染给胎儿吗？有预防方法吗？

孕期口服乙肝抗病*药物，安全吗？

乙肝孕妇能进行羊膜穿刺吗？

剖腹产能减少感染机会吗？

产后能喂母乳吗？

此文由馨雅母婴会所台湾护理专家，国立台北护理健康学院护理硕士邱瑞祯老师的相关文章编辑整理的。文章较长，建议收藏备用。

怀孕对乙肝孕妇有无影响？

乙肝孕妇在怀孕前大部分为带原者。带原者的「肝指数」(即GPT，又称ALT)并不会上升，在怀孕前只要没有肝硬化或急性肝炎，并不需要特别处理，只要在固定时间检查即可。

由于怀孕是身体免疫重组的时期，所以对肝脏会产生一些发炎变化，但不致造成明显程度的临床症状反应。只有不到2%的孕妇，肝指数会上升约2~3倍。

但有报告指出，乙肝孕妇在怀孕时比一般孕妇有较高的机会得到妊娠糖尿病、产前出血、生出低出生体重儿，须特别注意。

所幸根据报告显示，乙肝不致影响胎儿的妊娠周数，因此不会造成早产，而且新生儿*疸、宝宝先天性异常及死亡率都没有明显增加。

孕妇乙肝是否会传染给胎儿？

乙肝的母子垂直传染机率非常高，但区分成e抗原阳性、e抗原阴性。e抗原阳性的妈咪，约高达九成的机率会垂直传染给宝宝；e抗原阴性的传染机率比较低，大约是一成。

因此所有孕妇在怀孕12周内都会检验是否有乙肝带原，即是否有s抗原(表面抗原)，如果有，再进一步检验e抗原是阳性或阴性。

宝宝感染乙肝的途径有三种

1.子宫内传染：怀孕时就被传染，但机会不高，大约占3%。

2.经产道传染：最为常见，即出生的当下经过妈咪的阴道，和母体的体液及血液有接触与交流，其中含乙肝病*，造成直接传染。

3.出生后传染：母子有直接的体液与血液接触而传染，此传染途径偏低。

如何预防宝宝受到乙肝感染？

目前有三种方法：

1.接种乙肝疫苗：接种时程分别为出生24小时内、满1个月及6个月各一剂，共三剂。

2.接种乙肝免疫球蛋白：若孕妇为e抗原阳性(即所谓的大三阳)，宝宝须于出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白。

3.孕妇口服乙肝抗病*药物：此药推出已久，以往需自费，建议乙肝病*量很高(指高于万IU/ml)的孕妇都须口服此药。建议于怀孕第28周开始每天服用一颗，一直服用到产后一个月，其目的是为降低病*量，以降低子宫内传染及生产时的传染。宝宝出生后须照常施打免疫球蛋白、三剂乙肝疫苗。

孕妇罹患B肝的常见问题

剖腹产可降低宝宝染上乙肝的风险？

如果生产不经产道，使用剖腹产可减少宝宝染上乙肝的风险吗？其实剖腹产一样会有母子传染乙肝的风险，只要在宝宝出生的当下，都有机会接触到母体的血液与体液，剖腹产也是一样，所以目前产科医师并不会因为要减低乙肝的感染率而建议施行剖腹产。

乙肝妈咪产后可以喂母乳吗？

以前的研究确实在乙肝妈咪的母乳中发现乙肝病*颗粒，但数量并不高，假设宝宝没有接种免疫球蛋白及疫苗，体内没有抗体，喝到含病*的母奶可能会被感染。但目前全国新生儿都有施打乙肝疫苗的措施，所以即使母乳中有少量病*，仍可以哺喂母乳，因为宝宝自己有抗体；若妈咪在孕期即开始口服乙肝抗病*药物，更能减少病*量。

产后口服乙肝抗病*药物，对哺乳有影响吗？

由于这类药物的剂量在母乳中仅有约千分之1的浓度，非常低，欧洲肝脏研究学会指出，目前没有证据证明不能喂母乳，因为在母乳中的含量非常低，而且很快就被代谢掉。如果真的很担心， 个月的母乳以挤奶器挤出倒掉，第二个月再开始给宝宝喝母乳，但实际上是可以喂母乳的，不须过于忧虑。

乙肝孕妇不能进行羊膜穿刺？

由于羊膜穿刺是侵入性检查，目前的建议是：如果孕妇的乙肝病*量高达万IU/ml以上，则不建议进行羊膜穿刺，因为其传染给胎儿的风险比一般孕妇高50%。目前文献皆建议，如果本身是高病*量孕妇，就不要进行羊膜穿刺，可使用其他检验方式来取代。

邱老师建议

产后妈咪须定期追踪乙肝变化

邱瑞祯老师建议，妈咪产后必须定期追踪乙肝变化，不可轻忽，因为生产之后又是不一样的免疫状况，部分妈咪甚至在产后三个月内会罹患急性肝炎。更要注意长期追踪检查，以免陷入肝癌三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌，定期追踪可及早发现，避免憾事发生。

邱瑞祯-馨雅护理总监

国立台北护理健康大学护理硕士

医院护理长

台湾儿童急重症护理师

拥有近20年的新生儿科护理工作经验。参与了多家台湾月子中心的筹建与护理团队培训工作。在新生儿护理领域，拥有深厚的业务积累和行业经验。

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