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李某，男，17岁，年0月1日初诊。

主诉：全身红斑风团伴瘙痒3月。

现症：体型白胖，风团瘙痒每于饮酒后发作，关节外侧多发，平素多汗。

诊断：荨麻疹

处方：桂枝汤加减。

桂枝9g、白芍9g、白术10g、大枣7g

防风6g、荆芥6g、生姜9g、炙甘草6g

茯苓10g。

7剂，每日1剂。

年0月22日二诊：

现症：全身风团、瘙痒稍有缓解，口服抗组胺止痒西药2天1片，舌紫苔腻，部分无苔。

处方：守前方，酌加猪苓10g。

14剂，每日1剂。

年06月14日三诊：

现症：风团、瘙痒稍有缓解，口服西药3天1片，仍多汗，脉沉弱。

处方：防己黄芪汤加减。

防己10g、白术8g、甘草6g、黄芪12g。

7剂，每日1剂。

年06月21日四诊：

现症：全身风团瘙痒明显减轻，未再服用西药，仍多汗，诉近日外感轻微咽痛。

处方：守前方，酌加茯神10g。

14剂，每日1剂。

年07月07日五诊：

现症：全身风团瘙痒进一步减轻，诉多汗、咽痛等症均明显缓解。

处方：守前方，白术加量至10g。

14剂，每日1剂。

患者风团瘙痒基本消失，未再复诊。

防己一两、甘草半两（炒）、白术七钱半、黄芪一两一分（去芦）、生姜四片、大枣一枚。

防己黄芪汤出自《金匮要略》：“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。”“风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。”此外，在《太平惠民和剂局方》中亦载有防己黄芪汤一方，其药物组成完全相同，但剂量均有增加，所治“风湿相搏，客在皮肤，一身尽重，四肢少力，关节烦疼，时自汗出，洒淅恶风，不欲去衣。及治风水客搏，腰脚浮肿，上轻下重，不能屈伸。”

防己黄芪汤的辨证要点主要是“辨人”和“辨证”。前面提到过，黄芪人的特点表现为面色偏黄、体型偏胖、肌肉松软，我们称之为“黄胖”，也称尊荣人、富贵人。而本方中用防己，可主治表有水气，防己人因“水气重”容易表现为白胖特点。所以本方证人因为气虚、水气重两者都明显的原因，表现为肤色白胖或黄白相间。日本汉方形容为其人优雅，临床上可见此类患者说话多不急躁，话语和缓，体型偏胖。

此方证人易汗出，但表证未解。其表证非风寒重，仅仅是表有风邪，同时合并气虚。至于其人里气是否虚弱，临床观察多无明显表现，只觉此方人行动、言语较为和缓，也可算一种轻微气虚的征兆。此方亦能解表，纳生姜于其中，加上有防己、黄芪，故能治风水。