性早熟是一种女童在7岁前，男童在8岁前呈现第二性征异常发育的内分泌疾病。 性征指外在生殖器官。第二性征是外在表现和生殖功能。男孩表现为身材高大，喉结突出，声音低沉粗犷，肌肉结实，胡须生长，遗精。女孩表现为皮肤细嫩，嗓音尖细，乳房隆起，肌肉柔韧，月经来潮等

多为内热

多属于实

肾气（精）旺盛，天癸早至

人工授精， 婴儿，药物保胎，男性过服壮阳药，过食动物肉类、内脏，食物中激素含量高

理论依据

一、中医

1.性早熟的年龄

《素问上古天真论》女子发育以7岁，男子发育以8岁为周期。如“岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”“丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……。八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”说明古人已经认识到在人体发育过程中女子到2*7，男子到2*8岁时，会因为一种叫天癸物质的出现与刺激而出现月经或遗精，这时候性才成熟，才具有性冲动与生殖能力。而女子7岁前，男子8岁前是不应该有性欲望和生殖能力的。而女子7-14岁，男子8-16岁则应该成为中医关于性发育并逐渐成熟的时期。理论上这段时期开始出现并逐渐增多与第二性征相关的生理表现。因此，性早熟的年龄应该确定为女子7岁前，男子8岁前，而不是今天西医的女子8岁前，男子9岁前（西医没根据，中医有道理）。从历史来看，性器官的发育，性冲动与生殖能力肯定是随着生活水平的提高，文明的进步和开放的程度而不断完善提前的。相信过不了10-20年，现行的女8男9标准一定会改变。没有前瞻性的标准不是好标准！

2.中医性和生殖相关的脏腑“脑-肾-外肾”。

《内经》的基本观点是肾精和肾气主导了性的发育与生殖。

“肾”有内外。内肾即两个腰子。外肾，显然在肾之外。男子为睾丸，女子为女子胞（卵巢）。

中医肾藏精，生髓，髓通于脑。脑是精髓之海。外肾则是精髓之气聚集、贮藏与发挥作用之地。即“脑髓-肾-外肾”相关连。正是它们主导着人的性。

脑髓在上，统领人体之性与欲望。肾在中，通过命门和丹田总合精髓。外肾在下在外，职司性功能。

上之脑、中之肾、下之外肾三部并不孤单存在，它们通过经络（督脉、任脉和肾经）和脊髓联系在一起，从而建立起中医的性与生殖轴。

3.天癸与性成熟

性和生殖能力最明显的标致是女子的月经和男子的遗精。

《内经》关于月经和遗精现象的前提是必须要有“天癸”这种物质的产生和刺激。即有天癸才有月经，有遗精，有第二性征。没有天癸就没有月经，没有遗精，没有第二性征。如果天癸产生过程推迟，则月经、遗精和第二性征延后。如果天癸提前出现呢，当然月经、遗精和第二性征就随之提前了，这就是性早熟啊！因此，性早熟的基本病机就是，而且只能是“天癸早至”。

“天癸”本身是人名，是历史传说中吴刚的三儿子。中医借用它代指体内负责性和生殖的物质。

由于肾藏精，主生殖。天癸为肾精发育到一定程度，肾中精气由量的积累最终质变而形成。女子7岁前，男子8岁前，先天之精弱小，后天之精储存不多，不具备天癸产生的条件。7-8岁后，身体发育减慢，先天之精开始发育成熟，后天之精储存逐渐增加。天癸物质与日俱增。到了青春期，身体、先天和后天之精都发育达到 ，量变产生质变，精气血充足，才能“精气（血）溢泻，阴阳和，故能有子”。可见，天癸的多寡与肾中精气息息相关。性早熟为天癸提前出现，当然就是肾精提前充盛了。这是我们认定性早熟为肾中精气旺盛的重要依据。

4.性早熟与早衰

传统中医囿于“肾无实证”“肾病必虚”理论约束，不敢提“肾中精气旺盛”这一性早熟事实上的病机，也错误地将性早熟归因于肾虚，采用六味地*丸加减治疗。这是十分有害的。因为性的成熟标致是天癸，天癸是肾中精气充盛的产物。性早熟了，说明肾中精气提前了，因而可以肯定是实证。还用补肾法治疗就会犯虚虚实实之诫。既然可以用地*丸治疗，按中医观点当然也就可以用三鞭，用鹿茸，或其它药物去补肾了。中医不是还有“益髓填精”，非“血肉有情之品”莫属吗？儿童性早熟本来就与父亲补肾壮阳，母亲补肾受孕，补肾着床保胎等有关。再用补肾药去治疗，可能不但不会减轻病情，反而催生出性早熟啊！

早熟会不会早衰？少年性早熟会不会导致更年期提前？这些问题倒是临床应该重视和研究的。期待能够得到证实。性早熟的孩子虽然当前的身高并不矮，但他们的骨龄己超前，而且性激素提前大量分秘，使骨骺提前闭合，导致身高增长过早停止，最终身高普遍矮小。

考虑到性早熟的现代分类。我们建议：真性性早熟在中医为肾中精气偏旺导致整个“脑髓-肾-外肾”轴活跃与功能旺盛，属于“肾浊”，是肾的实证，天癸提前所致。假性性早熟则主要与垂体相关，应该是内热或阳亢所致，属于“脾肾偏旺”，是肾和脾的实证。单纯性性早熟应该归因于局部热*，与局部热*和气机阻滞有关。

二、西医

1.定义

指儿童青春期提早出现。女性在8岁前，男性在9岁前性腺长大，第二性征出现，或者女子月经和男子遗精。

2.临床表现

男童性早熟表现为睾丸增大，阴茎增长，阴囊增大，阴囊皮肤皱褶增加，色素加深，阴毛生长，阴茎勃起增多，有遗精甚至有精子生长。女童性早熟表现为乳房发育，乳核形成，局部隆起小丘，同时乳头、乳晕增大。内、外生殖器发育增大，小阴唇色素沉着，阴道白色分泌物，伴有皮下脂肪增厚，初潮年龄提前，甚至排卵。

（1）真性性早熟，也称中枢性性早熟。是由于中枢神经内分泌下丘脑—垂体—性腺轴(HPGA)过早启动，提前分泌促性腺激素释放激素GnRH，激活性腺轴,使垂体分泌促性腺激素导致性腺发育，内、外生殖器发育和第二性征显露。

（2）假性性早熟，亦称外周性性早熟。其并不依赖下丘脑—垂体—性腺轴的激活，而是由于垂体外促性腺激素或性激素分泌增多所致。临床仅有第二性征出现，无性腺和性功能发育成熟，可为同性性早熟或异性性早熟。

（3）部分性性早熟，又称不完全性性早熟及变异性青春发育。多为外源性性激素摄入（食品、药品、美容用品等）与持续作用。主要临床表现为单纯乳房发育，单纯阴毛发育以及单纯月经提前出现。

3.危害

（1）影响孩子身高。由于骨骼发育过快，性早熟儿童的生长周期明显缩短，没有足够时间发育，然后使其成年后的身高比一般人矮，未治患者，终生身高可能为1.50~1.55米。

（2）心理影响与注意力转移。性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同，产生自卑、恐惧和不安情绪，不仅会影响日后的心理健康，还会导致孩子过分







































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