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6.8通草

6.8.1释名习性

五加科植物脱木通的茎髓。本品两头皆通，故名通草。

6.8.2加工炮制

选取2～3年的植株，割取地下茎，截成段，趁鲜时去除茎骨水，晒干。茎髓加工成的方形薄片称为方木通。加工时修切下来的边条叫做丝通草。

6.8.3性味归经

甘淡微寒，入胃肺二经。

6.8.4功效

1）利水渗湿：津液在膀胱气化而成小便，排出体外。通草甘淡微寒，可清热利湿，用于湿热结于膀胱导致的小便短赤或淋证。

2）通利血脉：用于寒厥证。寒厥为素体厥阴肝血不足，感受寒邪，气血凝滞不通，血不能通达四肢，脉无力充养，脏腑因经脉阻滞而失养。证见手足厥寒，脉细，小腹冷痛，或寒疝疼痛，妇女经期延后，量少色暗而不畅。通草其性通利，善通阴阳，内通九窍，外通营血。用于治疗厥寒证，素体厥阴肝血不足，感受寒邪证。气血通则营卫通，手足自温，脉细自解。

3）通气下乳：乳汁不通或乳汁稀少，有因寒，因热，或脾胃素虚，或肝气郁结。而通草极好通利，入胃经，可用治各种原因导致的乳汁不通。

6.8.5鉴别应用

通草与木通皆可通行经络，清热利水。

通草：甘淡气寒，入肺以泻降肺之热闭而通水道利小便。多用于湿热病的小便不利。

木通：苦寒，清降心与小肠之火而利水道。故心与小肠火盛而口舌生疮，尿涩尿血者多用。

6.8.6各论

李东垣：本草十剂，通可去滞，通草防己之属也。防己大苦，能泻血中湿热之滞，又通大便。通草甘淡，能助肺金下降，利小便，专泻气滞也。肺受热邪，津液气化之源绝，则寒水绝流，膀胱受湿热，癃闭约缩，小便不通，宜通草治之。

胸中烦热，口燥咽干，大渴引饮，小便淋漓或闭塞不通，胫酸脚热，并宜通草治之。凡气味与之相同者，如茯苓、泽泻、灯草、猪苓、琥珀、瞿麦、车前子之类，皆可渗利小便，泄其滞气也。

《本草纲目》：通草色白质轻，味淡气寒，入肺经，能引热下降而利小便；入胃经，通气上达而下乳。

6.8.7配伍应用

1）配穿山甲、王不留行：通草其性通利，既可通气又可通利血脉，行气行血；王不留行，善通利血脉，行而不守；穿山甲善走窜而通经络达并所。三药合用可行气行血，通经活络，而使乳汁长流，主治产后缺乳。

2）配滑石：二者均为甘淡之品，滑石性寒而滑利，通草微寒而通利。二药合用，清利湿热，滑利水道，通利小便。泄热利湿而不伤阴。

3）配茯苓：茯苓甘淡利水而不伤气，滑石通利小便而不伤阴。二药合用，利尿祛湿，存气保阴。

4）配当归、黄芪：通草既通血脉又通气；当归善入血分，养血活血；黄芪甘温纯阳，既补气升阳又脱毒生肌。三药合用，一主血一主气，一主通利气血，功专益气养血通络，托毒生肌下乳，用于痈疽、闭经、乳汁不下。

5）配竹叶：竹叶轻清走上，清热除烦，通草通利，通调水道，清热下行。二药合用，导上焦热，治下焦淋，热随尿去，泻热利尿而不伤阴。配瞿麦：瞿麦苦寒，清湿热，利小便；通草甘淡，善利水道。二药相伍，以瞿麦清利湿热，通草导热随尿下行，治湿热淋证效果佳。

6.8.8禁忌

气阴两虚者禁服。

6.9金钱草

6.9.1释名习性

为唇形科植物活血丹的全草。本品叶为卵形或心形，两瓣对生，圆如钱钹，故名金钱草。

广金钱草

过路黄

6.9.2加工炮制

本品野生，每年4～5月采收，晒干。

6.9.3性味归经

苦辛凉，入肝胆肺肾膀胱五经。

6.9.4功效

1）清热利尿：金钱草味苦性寒，入膀胱肾经，善清膀胱湿热而利尿。证见小便淋涩，小腹急胀，尿赤，口干，苔厚腻。舌质红，脉数有力。

2）利湿退黄：金钱草苦凉，苦能燥湿，凉能清热。湿遏热伏，肝失疏泄，溢于肌肤，发为黄疸。金钱草性凉味苦，入肝胆二经，能利湿退黄。

3）通淋消石：排结石。湿热煎熬尿液成石，证见排尿时有中断，尿色黄浑，时有加血，甚则一侧腰腹突发疼痛，向下放射至少腹、会阴，舌苔腻，脉弦数。

4）止咳化痰：苦能燥湿，湿去则痰无由生。证见咳嗽痰黄，胸膈痞满，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。火邪灼津，痰气内结而咳。

5）舒筋活络：可治跌打损伤，风湿痹痛，筋骨疼痛。

6.9.5鉴别应用

金钱草与海金沙均利水通淋，治疗石淋、砂淋之尿道疼痛。常相须为用。

金钱草：除长于利湿外，海有良好的利湿退黄作用。故湿热黄疸，胆道结石胆道炎症也常用。

海金沙：清热通淋，又入血分凉血，故血淋用治也好。

6.9.6各论

《本草纲目拾遗》：味微甘，性微寒，祛风散毒，煎汤洗一切疮疥。

《本草求原》：祛风湿，止骨痛，浸酒舒筋活络，止跌打闪伤。取汁调酒更效。

《四川中药志》：治风湿麻木，筋骨疼痛，黄疸，肺痈。

6.9.7配伍应用

1）配海金沙：海金沙清热通淋；金钱草清热利湿，通淋排石；二药相须，清热通淋，利尿排石。常用于湿热蕴结导致的尿路结石或胆道结石。

2）配茵陈：二药均能清热利湿退黄。二药合用，用治湿热黄疸，胆道结石。

3）配车前草：车前草偏于清热解毒，金钱草能清热消肿，解毒疗痈。二药相须可用治疮疡肿毒。

4）配小茴香：金钱草苦凉，清热利尿；小茴香辛温，理气消滞。二药辛开苦降，寒温并用，利气滞，消水肿，逐水饮，除胀满，治腹水肿胀，肾虚水肿。

6.9.8禁忌

-。

6.10海金沙

6.10.1释名习性

海金沙科多年生攀援蕨类植物海金沙的成熟孢子。谓之海者，神异之也，本品质细色黄，药性神奇，故名海金沙。

6.10.2加工炮制

秋季，孢子未脱落时，采割藤叶，晒干，打下孢子，除去藤叶，生用。

6.10.3性味归经

甘淡寒，入小肠膀胱经。

6.10.4功效

1）利水通淋：淡能渗泻，寒能清热，故有清热利湿之效。主治下焦湿热引起的诸淋（五淋）、尿白浊、带下及湿热水肿。

2）清热解毒：海金沙味甘淡，气寒，性下降，甘可解毒，寒可泄热，淡可渗利，使热随小便而去，故有清热解毒之效。多用于咽喉肿痛、痄腮、风火牙痛、湿疹疮疹等。

6.10.5鉴别应用

海金沙与海金沙藤为同一植物不同部位。二者均可利尿通淋，清热解毒。

海金沙：更善清膀胱小肠湿热，而用于诸淋。

海金沙藤：偏重于清热解毒。多用于痈肿疔毒、腮腺炎、黄疸等。

6.10.6《本经》性味

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6.10.7性味分析

甘寒淡渗，入血分，性下行。

6.10.8各论

《本草经疏》：海金沙，甘寒淡渗之药，主通利小肠，得栀子芒硝，皆咸寒苦寒之极，又得硼砂之辛，所以能共疗伤寒狂热，当利小便，此釜底抽薪之意。淡能利窍，故治热淋，血淋，膏淋等病。

《本草纲目》：治湿热肿满，小便热淋，膏淋，血淋，石淋茎痛，解热毒气。

《本草述》：方书但知其治血淋，膏淋，石淋等证，不知其所患皆湿土之气不能运化，而又有火以合之，结聚于水道而成患。岂可徒责于行水之脏腑乎？试观东垣治脾湿方，更如续随子丸（人参5钱，木香5钱，汉防己5钱，赤茯苓5钱（面蒸），大槟榔5钱，海金沙5钱（另研），续随子1两，葶苈4两（炒））之亦治通身肿满，喘闷不快者。则可思其功之所主，固不徒在行水之脏矣。

6.10.9配伍应用

1）配海浮石：海浮石咸寒润下，软坚散结，化湿通淋，治淋浊积块；海金沙入血分，利水通淋，除小肠、膀胱湿热。二药相伍，清上通下，气血同治，软坚散结，利尿止痛。善治下焦湿热蕴结。对石淋、砂淋尤为有效。

2）配琥珀：海金沙甘淡寒，其性下行，入血分，善清泻血分湿热；琥珀甘淡平，活血化瘀，利水通淋。二药合用破血行滞，化石通淋。

3）配鸡内金：鸡内金生用可通淋消石化瘀；海金沙善泻小肠膀胱血分湿热。二药合用等通淋化石，清热消积。

4）配金钱草：金钱草苦凉，清热化湿，利胆退黄，利尿排石；海金沙清小肠膀胱血分之伏热，利尿通淋。二药合用，清热利湿，化石通淋。

5）配滑石：海金沙清热凉血，滑石利窍通淋。海金沙善入血分以清热凉血，滑石性本滑利，可利窍通淋。二药合用，清热凉血，利窍通淋力倍。为治热淋、膏淋、石淋、茎中痛常用药对。

6.10.10禁忌

肾虚者禁服。