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国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年版）限定支付范围说明（摘自凡例）：
（一）医疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所发生的费用，必须由医生开具处方或住院医嘱，参保患者自行购买药品发生的费用，由个人账户支付或个人自付。儿童或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人员，由医生处方或住院医嘱使用与目录药品名称和剂型相同的非处方药品发生的费用，可以由统筹基金按规定支付。
（二）“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围，是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付，工伤保险支付药品费用时不受限定支付范围限制。经办机构在支付费用前，应核查相关证据。
1．“备注”一栏标有“△”的药品，是参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付，门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付的药品。
2．“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，是仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、生育保险基金支付范围。
3．“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是仅限于生育保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、工伤保险基金支付范围。
4．“备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。适应症限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情合理用药。
5．“备注”一栏标注了二线用药的药品，支付时应有使用《药品目录》内一线药品无效或不能耐受的证据。
（三）国家免费治疗艾滋病方案内的药品，不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。
国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物，不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。
（四）参保人员使用西药部分第-号“胃肠外营养液”、第号“丙氨酰谷氨酰胺注射剂”、第号“肠内营养剂”，需经营养风险筛查明确具有营养风险时方可按规定支付费用。使用肠外或肠内营养支持疗法时，消化道有功能的患者应首先选用肠内营养剂。
（五）西药部分第号“肠内营养剂”包括：肠内营养粉剂（AA-PA）、肠内营养粉剂（AA）、短肽型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂（粉剂）、肠内营养混悬液Ⅱ（TP）、肠内营养混悬液（TPSPA）、肠内营养混悬液（TP-MCT）、肠内营养乳剂（TP-HE）、肠内营养乳剂（TPF-T）、肠内营养混悬液（TPF-FOS）、肠内营养混悬液（TPF-DM）、肠内营养乳剂（TPF-D）、肠内营养混悬液（TPF-D）、肠内营养乳剂（TPF）、肠内营养混悬液（TPF）、肠内营养乳剂（TP）、肠内营养混悬液（TP）、肠内营养粉剂（TP）、肠内营养混悬液（SP）。
A型肉毒毒素注射剂限工伤保险ω-3鱼油脂肪乳注射剂限中重度炎症及感染患者阿德福韦酯口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据阿法骨化醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症阿戈美拉汀口服常释剂型限二线用药阿格列汀口服常释剂型限二线用药阿加曲班注射剂限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小时内用药阿仑膦酸钠口服常释剂型限中重度骨质疏松阿莫西林口服液体剂颗粒剂限儿童及吞咽困难患者阿哌沙班口服常释剂型限下肢关节置换手术患者阿替普酶注射剂限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗时支付，超过说明书规定用药时限的不予支付埃克替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者艾迪注射液限中晚期癌症艾拉莫德口服常释剂型限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡诊断患者的二线用药艾瑞昔布口服常释剂型限二线用药艾司西酞普兰口服常释剂型限二线用药艾愈胶囊限恶性肿瘤放化疗并有白细胞减少的检验证据安宫牛黄丸限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用安康欣胶囊限中晚期癌症安络化纤丸限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据安乃近滴鼻剂限儿童安脑丸（片）限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用安替可胶囊限食管癌氨曲南注射剂限有药敏试验证据氨溴索注射剂限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者昂丹司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者奥洛他定口服常释剂型限二线用药奥美拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者奥美沙坦酯口服常释剂型限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者奥美沙坦酯氢氯噻嗪口服常释剂型限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者奥曲肽注射剂限胰腺手术；食道或胃静脉出血奥司他韦口服常释剂型颗粒剂限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗巴利昔单抗注射剂限器官移植的诱导治疗百令胶囊（虫草菌发酵制剂）◇；△；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化百令片（虫草菌发酵制剂）◇；△；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化斑蝥酸钠维生素B6注射剂限原发性肝癌、肺癌贝美前列素滴眼剂限二线用药贝前列素口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者贝他斯汀口服常释剂型△；限二线用药倍氯米松福莫特罗气雾剂限二线用药苯磺顺阿曲库铵注射剂限阿曲库铵注射剂不能耐受的患者比阿培南注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染吡非尼酮口服常释剂型限特发性肺纤维化吡美莫司软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药丙氨酰谷氨酰胺注射剂限有禁食医嘱的患者，并符合凡例对肠内外营养制剂的规定丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂限丙泊酚注射剂不能耐受的患者布地奈德吸入剂粉雾剂限二线用药布地奈德福莫特罗吸入剂限二线用药参丹散结胶囊限中晚期癌症参附注射液限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急危重患者参莲胶囊（颗粒）限中晚期癌症参麦注射液限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者参芪扶正注射液限与肺癌、胃癌放化疗同步使用参松养心胶囊限有明确的冠心病室性早搏的诊断证据长春西汀口服常释剂型限出血性脑卒中恢复期，使用不超过1个月长春西汀注射剂限缺血性脑卒中，使用不超过14天长效胰岛素类似物注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者肠内营养剂◇；△；限有营养风险和不能进食的重症患者虫草菌发酵制剂6种◇；△；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化川蛭通络胶囊限脑梗塞恢复期慈丹胶囊限肝癌促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭达比加群酯口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者达沙替尼口服常释剂型限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者达托霉素注射剂限有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症（含右心心内膜炎）大株红景天胶囊限有冠心病、心绞痛的明确诊断证据丹参注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者丹红注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症患者胆维丁口服乳剂限婴幼儿佝偻病灯盏花素注射液（灯盏注射制剂）◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者灯盏细辛注射液（灯盏注射制剂）◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者灯盏注射制剂3种◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者地氯雷他定口服常释剂型口服液体剂△；限二线用药地诺前列酮栓剂限生育保险地特胰岛素（长效胰岛素类似物）注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者地西他滨注射剂限高危的骨髓增生异常综合征患者丁苯酞口服常释剂型限轻、中度急性缺血性脑卒中丁苯酞氯化钠注射剂限轻、中度急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用并持续不超过14天丁丙诺啡透皮贴剂限非阿片类止痛剂不能控制的慢性中重度疼痛患者的二线用药动物骨多肽制剂注射剂◇；限工伤保险短效胰岛素类似物注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者对乙酰氨基酚栓剂限儿童多巴丝肼缓释控释剂型限二线用药多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药多奈哌齐口服常释剂型、口腔崩解片限神经专科医生确诊并处方多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者多索茶碱口服常释剂型限二线用药多索茶碱注射剂限二线用药多糖铁复合物口服常释剂型限妊娠期妇女多西环素注射剂限无法使用多西环素口服制剂的患者多烯磷脂酰胆碱注射剂限抢救或肝功能衰竭多粘菌素B（多粘菌素）注射剂限有药敏试验证据支持的多重耐药细菌感染的联合治疗多种微量元素（Ⅰ、Ⅱ）注射剂限配合肠外营养用厄他培南注射剂限腹腔感染、复杂性皮肤及附属器感染、社区获得性肺炎、复杂性尿道感染、急性盆腔感染；直结肠手术的预防感染恩夫韦肽注射剂限艾滋病病毒感染恩曲他滨口服常释剂型限艾滋病病毒感染恩曲他滨替诺福韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染恩他卡朋口服常释剂型限二线用药恩替卡韦口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据法罗培南口服常释剂型限有药敏试验证据法舒地尔注射剂限蛛网膜下腔出血后的患者非布司他口服常释剂型限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者非那吡啶口服常释剂型限膀胱镜检查使用芬太尼贴剂限癌症疼痛患者或其他方法难以控制的重度疼痛夫西地酸注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染伏立康唑口服常释剂型口服液体剂限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据；曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染伏立康唑注射剂限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据；曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染氟比洛芬酯注射剂限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛、晚期癌症的癌性疼痛氟达拉滨口服常释剂型限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤氟达拉滨注射剂限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤氟罗沙星注射剂限二线用药福多司坦口服常释剂型限二线用药福莫司汀注射剂限二线用药福莫特罗吸入剂限二线用药辅酶A注射剂限急救、抢救辅酶Q10注射剂限急救、抢救妇科断红饮胶囊限崩漏症复方阿胶浆△；限有重度贫血检验证据复方氨基酸（15AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据复方氨基酸（3AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据复方氨基酸（6AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据复方氨基酸复方氨基酸（20AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据复方蟾酥膏限晚期癌性疼痛复方甘草甜素（复方甘草酸苷）注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者复方红豆杉胶囊限中晚期癌症复方苦参注射液限中晚期癌症复方磷酸可待因溶液剂△；限二线用药复方血栓通胶囊限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据复方血栓通片（颗粒、软胶囊）限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据复方皂矾丸限中晚期癌症复合磷酸氢钾注射剂限有禁食5天以上医嘱且有需要补磷的检验证据的患者甘氨双唑钠注射剂限头颈部恶性肿瘤甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者甘精胰岛素（长效胰岛素类似物）注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者肝复乐片（胶囊）限肝癌肝素封管液限血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者谷胱甘肽口服常释剂型限肝功能衰竭谷赖胰岛素(短效胰岛素类似物)注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者骨瓜提取物(动物骨多肽制剂)注射剂◇；限工伤保险骨化三醇注射剂限肾透析并有低钙血症的患者骨化三醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症骨肽(Ⅰ)(动物骨多肽制剂)注射剂◇；限工伤保险骨肽(动物骨多肽制剂)注射剂◇；限工伤保险瓜蒌皮注射液在二级及以上医疗机构并有冠心病、心绞痛明确诊断的患者冠心宁注射液限二级及以上医疗机构桂哌齐特注射剂限雷诺氏病果糖二磷酸钠注射剂限有低磷血症检验证据果糖果糖氯化钠注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g海昆肾喜胶囊限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使用汉防己甲素口服常释剂型限尘肺汉防己甲素注射剂限尘肺红花注射液限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者琥珀酰明胶注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者华蟾素片（胶囊)限癌症疼痛华蟾素注射液限癌症疼痛且吞咽困难者化积颗粒（口服液）限儿童化癥回生口服液限中晚期肺癌和肝癌槐耳颗粒限肝癌还原型谷胱甘肽注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭黄芪注射液限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下磺达肝癸钠注射剂限下肢关节置换手术患者回生口服液限中晚期肺癌和肝癌吉非替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌吉米沙星口服常释剂型限二线用药加兰他敏口服常释剂型、注射剂限神经专科医生确诊并处方甲钴胺注射剂限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者甲硫氨酸维B1注射剂限药物中毒健脾益肾颗粒限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下降纤酶注射剂限急性脑梗死的急救抢救结构脂肪乳（C6-24）注射剂限肝硬化失代偿期患者金蝉止痒胶囊限荨麻疹金复康口服液限肺癌金龙胶囊限肝癌金水宝胶囊（虫草菌发酵制剂）◇；△；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化金水宝片（虫草菌发酵制剂）◇；△；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（25R）(胰岛素类似物预混)注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（50R）(胰岛素类似物预混)注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者静注人免疫球蛋白（pH4）注射剂限原发性免疫球蛋白缺乏症；新生儿败血症；重型原发性免疫性血小板减少症；川崎病；全身型重症肌无力；急性格林巴利综合征九味熄风颗粒限儿童九味镇心颗粒限有明确的焦虑症诊断证据局方至宝丸限高热惊厥聚桂醇注射剂限消化道严重出血聚乙二醇干扰素α2a注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月聚乙二醇干扰素α2b注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射剂限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的患者卡巴拉汀口服常释剂型限神经专科医生确诊并处方卡泊芬净注射剂限有药敏证据的念珠菌血症卡前列素氨丁三醇注射剂限生育保险康艾注射液限说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗康莱特软胶囊限中晚期肺癌康莱特注射液限中晚期肺癌和肝癌康力欣胶囊限中晚期癌症抗人T细胞兔免疫球蛋白注射剂限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血可乐定贴剂透皮贴剂限持续使用可乐定的患者且有因禁食、吞咽困难、昏迷等无法使用可乐定口服固体制剂的证据可愈口服液体剂△；限二线用药渴络欣胶囊限气阴两虚兼血淤证的糖尿病肾病患者克林霉素棕榈酸酯口服液体剂限儿童或经口鼻饲管途径给药苦碟子注射液限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者苦黄注射液限二级及以上医疗机构拉米夫定口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断拉坦前列素滴眼剂限二线用药拉氧头孢注射剂限有药敏试验证据赖脯胰岛素(短效胰岛素类似物)注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者兰索拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者榄香烯口服液体剂限晚期食管癌或晚期胃癌改善症状的辅助治疗榄香烯注射剂限肿瘤介入治疗、腔内化疗及癌性胸腹水的患者雷奈酸锶干混悬剂限重度骨质疏松利伐沙班口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者；下肢关节置换手术患者利格列汀口服常释剂型限二线用药利奈唑胺口服常释剂型限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；耐万古霉素的肠球菌感染利奈唑胺利奈唑胺葡萄糖注射剂限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；耐万古霉素的肠球菌感染利培酮微球注射剂限不配合口服给药患者利匹韦林口服常释剂型限艾滋病病毒感染利塞膦酸钠口服常释剂型限中重度骨质疏松利扎曲普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药莲必治注射液限二级及以上医疗机构两性霉素B脂质体注射剂限其他抗真菌药物（含两性霉素B注射剂）无效的侵袭性真菌感染硫酸锌口服常释剂型口服溶液剂△；限有锌缺乏检验证据的患者硫辛酸注射剂限有明确痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者六味五灵片限有氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明症候的龙牡壮骨颗粒限小儿佝偻病鹿瓜多肽(动物骨多肽制剂)注射剂◇；限工伤保险氯吡格雷口服常释剂型急性期使用不超过12个月；非急性期使用需有阿司匹林不能耐受的证据氯膦酸二钠口服常释剂型限癌症骨转移氯膦酸二钠注射剂限癌症骨转移罗匹尼罗口服常释剂型缓释控释剂型限二线用药螺旋藻片（胶囊）△；限恶性肿瘤放化疗血象指标低下洛美沙星口服常释剂型限二线用药洛美沙星注射剂限二线用药洛哌丁胺颗粒剂限儿童吗替麦考酚酯口服常释剂型口服液体剂限器官移植麦考酚钠口服常释剂型限器官移植脉络宁注射液限二级及以上医疗机构脉络通、脉络通片（胶囊、颗粒）△；限周围血管血栓性病变美金刚口服常释剂型口服溶液剂限神经专科医生确诊并处方，中重度至重度的阿尔茨海默型痴呆患者美罗培南注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染美洛西林舒巴坦注射剂限重症感染门冬氨酸钾镁口服常释剂型限低钾血症患者的二线用药门冬氨酸钾镁注射剂限有禁食医嘱或因吞咽困难等无法使用门冬氨酸钾镁口服制剂的患者门冬氨酸鸟氨酸注射剂限肝功能衰竭门冬胰岛素(短效胰岛素类似物)注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者门冬胰岛素30(胰岛素类似物预混)注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者门冬胰岛素50(胰岛素类似物预混)注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者蒙脱石口服液体剂限儿童孟鲁司特咀嚼片颗粒剂限儿童咪唑立宾口服常释剂型限器官移植米非司酮米非司酮（Ⅱ）口服常释剂型限生育保险米卡芬净注射剂限有药敏证据的念珠菌血症莫西沙星口服常释剂型限其他抗菌药无效的急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎莫西沙星莫西沙星氯化钠注射剂限其他抗菌药无效的急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎；复杂性腹腔感染纳布啡注射剂限复合麻醉纳美芬注射剂限急救抢救脑心通丸（片、胶囊）限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者脑血疏口服液限出血性中风急性期及恢复早期宁心宝胶囊（虫草菌发酵制剂）◇；△；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化牛肺表面活性剂注射剂限新生儿牛黄抱龙丸限儿童帕拉米韦氯化钠注射剂限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗帕立骨化醇注射剂限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者帕利哌酮注射剂限不配合口服给药患者帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药帕米膦酸二钠帕米膦酸二钠葡萄糖注射剂限癌症骨转移帕尼培南倍他米隆注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染帕瑞昔布注射剂限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛哌甲酯缓释控释剂型限由专科医生采用DSM-IV诊断标准作出明确诊断的儿童患者哌拉西林他唑巴坦注射剂限重症感染泮托拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者培美曲塞注射剂限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；恶性胸膜间皮瘤平消片（胶囊）限恶性实体肿瘤普拉克索缓释控释剂型限二线用药普芦卡必利口服常释剂型限二线用药普瑞巴林口服常释剂型限带状疱疹患者的神经疼痛二线治疗齐多夫定口服液体剂限艾滋病病毒感染齐多夫定注射剂限艾滋病病毒感染齐多拉米双夫定口服常释剂型限艾滋病病毒感染齐拉西酮注射剂限不配合口服给药患者芪骨胶囊限女性绝经后骨质疏松症芪明颗粒限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型芪珍胶囊限中晚期癌症前列地尔注射剂限有四肢溃疡体征或静息性疼痛症状的慢性动脉闭塞症羟乙基淀粉（20、40）氯化钠羟乙基淀粉（/0.5）氯化钠羟乙基淀粉（/0.4）氯化钠注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者羟乙膦酸钠口服常释剂型限中重度骨质疏松氢醌软膏剂限工伤保险清开灵注射液限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫、神志不清的患者曲伏前列素滴眼剂限二线用药屈昔多巴口服常释剂型限二线用药去甲万古霉素注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症炔雌醇环丙孕酮口服常释剂型限多囊卵巢综合症热毒宁注射液限二级及以上医疗机构重症患者人免疫球蛋白注射剂限麻疹和传染性肝炎接触者的预防治疗人凝血酶原复合物注射剂限手术大出血和肝病导致的出血；乙型血友病和伴有因子Ⅷ抑制物的血友病患者人纤维蛋白原注射剂限低纤维蛋白原血症致活动性出血人血白蛋白注射剂限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水且白蛋白低于30g/L的患者人用狂犬病疫苗（Vero细胞、地鼠肾细胞、鸡胚细胞、人二倍体细胞）注射剂限工伤保险塞来昔布口服常释剂型限二线用药三磷酸腺苷注射剂限急救、抢救三七皂苷注射制剂4种◇；限二级及以上医疗机构沙格雷酯口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者沙格列汀口服常释剂型限二线用药沙奎那韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染沙美特罗吸入剂限二线用药沙美特罗替卡松吸入剂限二线用药芍杞颗粒△；限弱视神曲消食口服液限儿童肾康栓限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者肾康注射液限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者生白颗粒（口服液、合剂）限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下生长抑素注射剂限胰腺手术；食道或胃静脉出血生脉注射液限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者疏血通注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性期患者舒肝宁注射液限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者舒洛地特口服常释剂型限有明确临床检查证据及体征的下肢静脉血栓治疗舒马普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药舒血宁注射液(银杏叶注射制剂)◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者鼠神经生长因子注射剂限外伤性视神经损伤或正己烷中毒双丹明目胶囊限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型双环醇注射剂限肝功能衰竭或无法口服双环醇口服制剂的患者双黄连注射液注射用双黄连(冻干)限二级及以上医疗机构重症患者水溶性维生素注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付司他夫定口服散剂限艾滋病病毒感染他克莫司滴眼剂限有眼睑结膜巨大乳头增殖的患者他克莫司软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药痰热清注射液限二级及以上医疗机构重症患者特利加压素注射剂限食管静脉曲张出血抢救替比夫定口服常释剂型口服液体剂限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断替加环素注射剂限复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者，以及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者（不包括中枢神经系统、尿路感染）替考拉宁注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症替罗非班替罗非班氯化钠注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗替莫唑胺口服常释剂型限二线用药替诺福韦二吡呋酯口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断天黄猴枣散限儿童酮咯酸氨丁三醇注射剂限手术后疼痛或严重急性疼痛的短期治疗头孢吡肟注射剂限重症感染头孢硫脒注射剂限有药敏试验证据头孢哌酮舒巴坦注射剂限重症感染头孢匹罗注射剂限重症感染兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白注射剂限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血托烷司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者万古霉素注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症威麦宁胶囊限中晚期癌症维格列汀口服常释剂型限二线用药维生素A棕榈酸酯眼用凝胶剂限有Sjogrens综合征、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎的患者胃复春片（胶囊)限胃癌手术的患者稳心片（胶囊、颗粒）限有室性早搏、房性早搏的诊断证据五福化毒丸（片）限儿童西格列汀口服常释剂型限二线用药西黄丸（胶囊）限恶性肿瘤西罗莫司口服常释剂型口服液体剂限器官移植西洛他唑口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的下肢静脉溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者西那卡塞口服常释剂型限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者喜炎平注射液限二级及以上医疗机构重症患者仙灵骨葆胶囊△；限有骨质疏松并导致骨折的临床证据仙灵骨葆片(颗粒）△；限有骨质疏松并导致骨折的临床证据纤溶酶注射剂限急性脑梗死的急救抢救腺苷蛋氨酸口服常释剂型限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积腺苷蛋氨酸注射剂限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积腺苷钴胺注射剂限巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用腺苷钴胺口服制剂的患者香丹注射液限二级及以上医疗机构消癌平丸(片、胶囊、颗粒）限中晚期癌症消癌平注射液限中晚期癌症消渴清颗粒限阴虚热盛兼血淤证的Ⅱ型糖尿病患者小儿碳酸钙D3颗粒剂限小儿佝偻病醒脑静注射液限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者胸腺法新注射剂限工伤保险溴芬酸钠滴眼剂限眼部手术后炎症溴己新注射剂限无法使用溴己新口服制剂的排痰困难患者血塞通注射液（三七皂苷注射制剂）◇；限二级及以上医疗机构血栓通注射液（三七皂苷注射制剂）◇；限二级及以上医疗机构鸦胆子油乳注射液限中晚期癌症鸦胆子油软胶囊（口服乳液）限中晚期癌症亚胺培南西司他丁注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染炎宁糖浆限儿童养血饮口服液限肿瘤放化疗患者养阴生血合剂限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据养正合剂限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下养正消积胶囊限肝癌采用肝动脉介入治疗术后的辅助治疗一捻金、一捻金胶囊限儿童伊班膦酸注射剂限重度骨质疏松或恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者伊布利特注射剂限新发房颤转复伊达比星注射剂限二线用药伊马替尼口服常释剂型限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据；胃肠间质瘤伊曲康唑口服液体剂限有HIV诊断或免疫缺陷患者口腔或食道真菌感染伊曲康唑注射剂限重症侵袭性真菌感染依达拉奉注射剂限急性脑梗死患者在发作24小时内开始使用并持续不超过14天依美斯汀缓释控释剂型△；限二线用药依替巴肽注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗依托考昔口服常释剂型限二线用药依折麦布口服常释剂型限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受患者的二线用药胰岛素类似物预混注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者胰激肽原酶口服常释剂型限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者胰激肽原酶注射剂限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者益肺清化膏限晚期肺癌益母草注射液限生育保险因卡膦酸二钠注射剂限恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者银杏达莫注射液(银杏叶注射制剂)◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者银杏叶提取物注射液(银杏叶注射制剂)◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者银杏叶注射液(银杏叶注射制剂)◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者银杏叶注射制剂5种◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者吲哚布芬口服常释剂型限阿司匹林不能耐受的患者茚达特罗粉雾剂限二线用药右丙亚胺（右雷佐生）注射剂限在使用阿霉素后并有心脏损害临床证据右旋布洛芬口服液体剂限儿童鱼腥草注射液限二级及以上医疗机构扎鲁司特口服常释剂型限二线用药贞芪扶正片（胶囊、颗粒）限恶性肿瘤放化疗血象指标低下脂溶性维生素Ⅰ（Ⅱ）注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付至灵胶囊（虫草菌发酵制剂）◇；△；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化重组甘精胰岛素（长效胰岛素类似物）注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者重组赖脯胰岛素(短效胰岛素类似物)注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白注射剂限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方重组人白介素-11重组人白介素-11（Ⅰ）重组人白介素-11（酵母）注射剂限放化疗引起的严重血小板减少患者重组人白介素-2重组人白介素-2（Ⅰ）重组人白介素-2（Ala）重组人白介素-2（Ser）注射剂限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液重组人表皮生长因子重组人表皮生长因子（酵母）滴眼剂限有明确角膜溃疡或角膜损伤的患者重组人促红素（CHO细胞）注射剂限肾性贫血重组人促红素-β（CHO细胞）注射剂限肾性贫血重组人干扰素α1b注射剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2a重组人干扰素α2a（酵母）注射剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2b重组人干扰素α2b（假单胞菌）重组人干扰素α2b（酵母）注射剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人粒细胞刺激因子重组人粒细胞刺激因子（CHO细胞）注射剂限放化疗后的骨髓抑制重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制重组人凝血因子Ⅷ注射剂限儿童甲型血友病；成人甲型血友病限出血时使用重组人凝血因子IX注射剂限儿童乙型血友病；成人乙型血友病限出血时使用重组人生长激素注射剂限儿童原发性生长激素缺乏症重组人血小板生成素注射剂限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜珠珀猴枣散（小儿珠珀散）限小儿发热痰鸣猪肺磷脂注射剂限新生儿猪苓多糖注射液限恶性肿瘤化疗免疫功能低下注射用丹参多酚酸盐限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者注射用灯盏花素（灯盏注射制剂）◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者注射用血塞通（冻干）（三七皂苷注射制剂）◇；限二级及以上医疗机构注射用血栓通（冻干）注射用血栓通（冻干）。◇；限二级及以上医疗机构注射用银杏叶提取物(银杏叶注射制剂)◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者壮骨止痛胶囊限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状紫龙金片限肺癌紫雪、紫雪胶囊（颗粒）限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用左奥硝唑氯化钠注射剂限二线用药左布比卡因注射剂限布比卡因注射剂不能耐受的患者左卡尼汀注射剂限长期血透患者在血透期间使用左西孟旦注射剂限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗左西替利嗪口服常释剂型口服液体剂限西替利嗪治疗失败的患者左乙拉西坦口服液体剂限儿童佐米曲普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药唑来膦酸注射剂限重度骨质疏松或癌症骨转移相关链接：
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