白癜风症状图片及治疗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/180621/6344211.html

慢性非癌痛指的是非肿瘤性疾病或损伤引起的持续时间超过1个月的疼痛。常见类型包括：①慢性肌肉骨骼疼痛。②神经病理性疼痛。

一、药物分类

（一）阿片类药物

属于麻醉药品管理的药物有吗啡、羟考酮的口服即释和缓释制剂、可待因、芬太尼透皮贴剂等。属于第二类精神药品管理的药物有曲马多缓释片（弱阿片类）、氨酚羟考酮片和丁丙诺啡透皮贴剂等。不属于特殊管理药品的复方镇痛制剂有氨酚双氢可待因片、氨酚曲马多片、洛芬待因缓释片等。

（二）非甾体类抗炎药

口服选择性环氧化酶2抑制剂包括艾瑞昔布、依托考昔、塞来昔布等。非选择性非甾体类抗炎药包括美洛昔康、萘丁美酮、洛索洛芬、双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、二氟尼柳、氟比洛芬、酮铬酸、吡罗昔康等。对乙酰氨基酚不属于非甾体类抗炎药，但可以与非甾体类抗炎药合用。复方对乙酰氨基酚片（Ⅱ）含对乙酰氨基酚、异丙胺替比林和咖啡因。对乙酰氨基酚的抗炎镇痛作用稍弱与非甾体类抗炎药，但不同非甾体类抗炎药的抗炎镇痛作用相似。

（三）辅助药物

辅助药物包括三环类抗抑郁药（如阿米替林）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs,如文拉法辛、度洛西汀）、抗焦虑药、钠通道阻滞剂（如奥卡西平、卡马西平）、钙离子通道调节剂（如加巴喷丁、普瑞巴林）、糖皮质激素、局部麻醉药、骨骼麻醉药、骨骼肌松弛剂（如乙哌立松、替扎尼定、氯挫沙宗、美索巴莫）、粉防己碱、辣椒碱外用制剂、甲钴胺、呋喃硫胺等。

二、治疗神经病理性疼痛的药物

目前指南强推荐（一线）治疗药物：普瑞巴林和加巴喷丁、三环类抗抑郁药、SNRIs、局部利多卡因（PHN，一线）、钠通道阻滞剂（三叉神经痛，一线）。美国DPN处理指南把普瑞巴林列为A级推荐（证据级别强），把加巴喷丁列为B级推荐（证据级别中等）。

弱推荐治疗药物：利多卡因局部和高浓度辣椒碱贴剂（周围神经病理性疼痛，二线）、曲马多（二线）、强阿片类药物（三线）、A型肉毒毒素（三线）。

文字

池雪姣

编辑

池雪姣

扫码