我们开设了

新的专栏——天天背经典

针对四大经典的内容，

进行原文翻译和重点讲解。

之前我们已经复习完内经的部分，

今天我们继续《金匮要略》的《痉湿暍病脉证治》

风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。（22）

防己一两甘草半两（炒）白术七钱半黄芪一两一分（去芦）

上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两；胃中不和者加芍药三分；气上冲者加桂枝三分；下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。

风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。（22）

防己一两甘草半两（炒）白术七钱半黄芪一两一分（去芦）

上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两；

胃中不和者加芍药三分；气上冲者加桂枝三分；

湿困脾胃，血脉不畅所致的脘腹疼痛

下有陈寒者加细辛三分。

患者下焦有寒已久

服后当如虫行皮中，

患者服药后皮肤出现虫爬行样的痒感

从腰下如冰，后坐被上，

湿邪下趋，卫阳尚无力驱邪所致腰部以下畏寒之感

又以一被绕腰以下，温令微汗，差。

通“瘥”，病愈

风湿病人，脉象浮，身体重滞，汗出怕风的，用防己黄芪汤治疗。防己黄芪汤〔组成〕防己一两甘草半两(炒)白术七钱半黄芪一两一分(去芦)〔用法〕上药搓成麻豆大小，混合均匀，每次用五钱七分，再加入生姜四片，大枣一枚，水一盏半，煎至八分，去药渣，温服，过一定时间后再服。气喘的病人再加麻黄半两，湿困脾胃、血脉不畅所致的脘腹疼痛的加芍药三分，有气逆上冲的加桂枝三分，下焦有寒已久的加细辛三分。服药后应当感觉皮肤中像有虫爬行，腰部以下畏寒之感，服药后坐在被子上，再用一床被子围饶腰以下部位，温暖使之微汗出，病可痊愈。

本条论述了素体气虚，外感风湿的证治。

患者素体卫表气虚，加之外感风湿邪气，卫表不固，即出现脉浮、汗出、恶风等表虚外感的证候。湿邪黏腻，其性重浊，流注肌表关节，故而出现身重。该证属气虚外感，不可用麻黄、桂枝一类辛温之药，恐发汗太过，气随汗脱，而用防己黄芪汤益气固表，祛风化湿。

方中防己祛风除湿，黄芪、白术益气固表，甘草、生姜、大枣调和营卫，亦有助正气驱邪之功。服药后，卫阳振奋，驱风湿邪气外达，故皮肤出现虫爬行样的痒感；湿性下行，卫阳尚无力驱邪，故从腰下如冰，此时应坐被上，并加被以围腰中，助阳令其温暖以出汗，则湿去病愈。

若喘，则加麻黄以宣肺平喘；若胃中不和，则加芍药以缓急止痛；若气上冲，则加桂枝以平冲降逆；若下焦有寒日久，则加细辛以祛风散寒。

下面来做题吧——

防己黄芪汤治湿病，其辨证要点不包括

A.脉浮

B.身重

C.恶风

D.汗出

E.恶心

答案：E

你答对了吗？

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