皮肤病治疗最好的医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6172003.html

湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

麻黄加术汤方

麻黄二两（去节）桂枝二两甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）白术四两

右五味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。

湿家—即体内素有湿邪潜伏之人；

身烦疼—风邪、湿邪在表，身体疼痛而烦，说明疼痛严重的程度。

一般风湿，尤其急性发作期，从外以火攻的治疗是错误的。中医对于风湿始终在表的病，必须用解表发汗法，由里往外治。临床上遇到风湿病，在外用火攻是错误的，理疗的烤电治疗方法也是错误的，从外治是不能治好的，有时还导致变证的发生，加重病情。

《神农本草经》白术主风寒湿痹；利水祛湿。苍术燥湿发汗。

麻黄汤解表，术祛湿解痹，利小便，（胡老一般用苍术），发汗剂里加利尿药，故此方可发微汗，符合治风湿不能发大汗的原则。

胡老治疗急性关节炎多用此方。

由此引申：桂枝汤证的关节痛用桂枝汤加术；临床还有柴胡汤加术、葛根汤加术等方证。

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

麻黄杏仁薏苡甘草汤方

麻黄（去节）半两甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）

右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。

风湿疼痛的特点是：身痛、发热、日晡时候加重，阴雨天也加重，胡老言凡风湿都是遇寒者加剧。

机体出汗有两个用途：一是散热，二是排泄废物。汗出时，皮肤腠理开泄，此时要被风寒之邪所闭郁，而不得汗出透彻，留于体内则为湿。久而久之，应随汗排泄的毒素，留于体内，因关节为筋骨交界处，空隙大且多，湿邪最容易积聚到关节处，着于关节日久不去，毒素刺激组织，就发炎、疼痛，严重的周身关节都疼痛。

薏苡仁—甘寒，解凝性的利尿药，治疗四肢拘挛痛。若湿邪在里凝结严重，可用薏苡仁，硬皮症常用。

麻黄加术汤用于头疼明显偏于寒的风湿关节痛；麻杏苡甘汤用于偏热的，同时有喘的风湿关节痛，因处方无桂枝，所以病人一般无气上冲的头疼的表证。

风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

防已黄芪汤方

防己一两甘草半两（炒）白术七钱半黄芪一两一分（去芦）

上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。

脉浮，身重—湿邪在表，所以脉浮。湿邪在表，机体欲驱邪外出，但是由于表虚，而无力驱邪，湿邪郁于体表而不去，肌肉组织里湿多，所以身重；

汗出恶风—由于表虚，故汗出恶风；

防己—苦寒利尿药，兼清热作用。功能利水、消肿、通淋、祛风。主治水肿，风湿性、尿酸性关节炎。

黄芪—甘温，实表，温中健胃，又能直达皮肤肌表。用于治疗胃虚于里而致正气不足于外的表虚湿郁证。表虚，正气不充于表，皮肤肌表营养不良，难以驱邪外出，湿邪、顽固的黄，恶疮则久不愈。肺癌、肺结核万万不能用黄芪。

表虚湿邪不去，在表累积了大量的湿邪，身上特别重。防己、白术祛湿利尿，黄芪补表虚。

临床胡老常用汤剂剂量：防己10g白术10g黄芪12g甘草3g生姜4g大枣3枚

临床上治风湿关节炎初起时上述三个方子常用，临床上要具体情况，具体分析，辨证施治。若有桂枝汤证，表虚的关节疼痛，可用桂枝汤加黄芪。

伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤方

桂枝四两（去皮）附子三枚（炮去皮，破八片）生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧—形似伤寒而非真正的伤寒，真正的伤寒八九天的时候，一般都会传里。而风湿相博始终在表，并不传里，八九天的时候，身体疼痛以至于不能转身；

不呕不渴—风湿相博始终在表，未传少阳，少阳病喜呕；未传阳明，阳明病胃中干，口必渴。说明只是形似伤寒，因真正的伤寒到了八九天的时候，一般都会传里或半表半里；

脉浮虚而涩者—虚，指正气虚；涩脉主虚，主血少，虚涩都是病极虚后，脉跳无力（血液充实，脉来滑利）。说明风湿相博已经由阳证转为阴证，病情已经由急性转为慢性期。

大便坚，小便自利—由于机体自身有排出湿邪的抗病机制，欲把湿邪从小便排除体外，所以小便频数，虽然小便自利，但是机体自身的能力尚未达到驱邪外出的程度，所以身体疼痛仍然存在，需要药物的帮助；由于小便自利导致大便干燥，

湿邪郁于表，多采用发汗法治疗：但是此时脉虚涩，不能用麻黄汤和桂枝汤。

桂枝附子汤桂枝加量，去芍药之酸敛阴柔。

桂枝解表，还能止疼，所以关节疼痛桂枝不能少。

病情已由阳证转为阴证，故加附子；附子配伍桂枝逐寒、祛湿、解痹痛

临床上，风湿开始都是在太阳病阶段，后来就变成表虚，加黄芪；病久久不愈，则由阳证转入阴证。寒湿为阴邪，此病入阴最快，八九天脉浮虚而涩的时候，必须用附子。

白术附子汤方

白术二两附子一枚半（炮去皮）甘草一两（炙）生姜一两半（切）大枣六枚

右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气，未得除故耳。

因小便频数，不可再发汗，故去桂枝（桂枝治气上冲，水随气上冲，所以小便不利，一般利尿药都要加桂枝），小便数是发汗的禁忌。

白术既能治小便频数，又能治小便不利，加白术。

附子回阳袪寒，治关节拘急挛痛，振兴机体组织，使得虚衰的机能恢复正常。

吃了附子后，会有些不良反应，感觉身上麻痹，最常见的是头晕，用量一般以10g起步，逐渐加量。

术、附并用，治疗一般的慢性关节炎，效果很好。术、附并走皮中，祛水湿，除痹痛的力量强大。

中药的利尿方剂既治疗小便不利，也治疗小便频数。肾气丸是利尿药，也治疗小便频数；真武汤治疗老年人的小便频数效果好。

胡老临床常用桂枝汤加术或者再加附子治疗一般的慢性关节炎，临床用之多效。

风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

甘草附子汤方

甘草二两（炙）白术二两附子二枚（炮击皮）桂枝四两（去皮）

右四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，取六七合为妙。

这条讲述的风湿相博的疼痛更重了，以至于“掣痛不得伸屈，近之则痛剧”，形容疼痛程度更重，有人靠近他，都觉得痛；

汗出短气—由于气上冲，水不下行，胃有停水，则出现短气，严重的心悸；

恶风不欲去衣—表虚严重所致，说明已经进入阴寒状态；

小便不利—气上冲导致小便不利；

身微肿者—湿邪在表；

这条讲的是，气上冲程度较重，水不得下行，胃里有停饮严重，表层组织里也停湿停水但是程度较轻。而且阴寒也比较重。

甘草缓疼痛之急迫，桂枝降冲气，利小便；附子逐寒湿，解痹痛。阴证的虚证必须用附子。

总结湿之为病：（1）里湿，由于小便不利，里有停湿，再有热，则发黄

（2）素体有湿，得了外感，则出现风湿的湿痹

始得病的急症阶段，用发汗剂加祛湿药（麻黄加术汤、麻杏苡甘汤，葛根汤，越婢汤，越婢汤加术，葛根汤加术），日久转入阴证虚证，一般用桂枝汤加附子，有湿加苍术。偏侧疼痛加大黄。

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士作为学习目的而设计，不作为治病之处方，请勿盲目试药，因中医讲求的是辨证施治，本平台不承担由此产生的任何不良后果！

版权声明：本文部分图片来自网络，版权归原创作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，请随时与我们联系(邮箱：