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限制用药(西药篇)

昨天，省人社厅发布了大家期待已久的"山东省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录（年版）"，文件规定自公布之日起一个月内执行。新目录的发布，确实是有人欢喜有人忧，在西药目录中，受限产品达个，其中限二级用药60个，限艾滋病病毒感染9个，限重症感染8个，限儿童8个，限急救、抢救7个，限工伤保险7个，限有药敏试验证据5个，限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者5个，限神经专科医生确诊并处方5个，详细目录附后，大家看一下吧……

限制目录(西药)

药品名称剂型备注罗沙替丁醋酸酯注射剂限有消化性溃疡诊断且有禁食医嘱或吞咽苦难的患者埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡诊断患者的二线用药奥美拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者兰索拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者泮托拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者雷贝拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者昂丹司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药托烷司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者阿瑞匹坦口服常释剂型限放化疗二线用药促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭多烯磷脂酰胆碱注射剂限抢救或肝功能衰竭复方甘草甜素（复方甘草酸苷）注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者谷胱甘肽口服常释剂型限肝功能衰竭还原型谷胱甘肽注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭甲硫氨酸维B1注射剂限药物中毒门冬氨酸鸟氨酸注射剂限肝功能衰竭双环醇注射剂限肝功能衰竭或无法口服双环醇口服制剂的患者异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者复方甘草酸单铵S注射剂限肝功能异常或药物过敏患者核糖核酸Ⅱ注射剂△；限重症肝炎二线用药门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂限急、慢性肝病引起的血氨升高及肝性脑病普芦卡必利口服常释剂型限二线用药蒙脱石口服液体剂限儿童洛哌丁胺颗粒剂限儿童短效胰岛素类似物注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者胰岛素类似物预混注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者长效胰岛素类似物注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者西格列汀二甲双胍I（II）口服常释剂型限二线用药利格列汀二甲双胍I（II）口服常释剂型限二线用药阿格列汀口服常释剂型限二线用药利格列汀口服常释剂型限二线用药沙格列汀口服常释剂型限二线用药维格列汀口服常释剂型限二线用药西格列汀口服常释剂型限二线用药利拉鲁肽注射剂限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，并需二级及以上医疗机构专科医师处方达格列净口服常释剂型限二线用药艾塞那肽注射剂限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，并需二级及以上医疗机构专科医师处方阿法骨化醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症骨化三醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症骨化三醇注射剂限肾透析并有低钙血症的患者水溶性维生素注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付小儿碳酸钙D3颗粒剂限小儿佝偻病脂溶性维生素Ⅰ（Ⅱ）注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付核黄素磷酸钠注射剂△；限有说明书标明的疾病诊断的患者复合磷酸氢钾注射剂限有禁食5天以上医嘱且有需要补磷的检验证据的患者硫酸锌口服常释剂型口服溶液剂△；限有锌缺乏检验证据的患者门冬氨酸钾镁口服常释剂型限低钾血症患者的二线用药门冬氨酸钾注射剂限二线用药硫辛酸注射剂限有明确痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者腺苷蛋氨酸口服常释剂型限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积腺苷蛋氨酸注射剂限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积特利加压素注射剂限食管静脉曲张出血抢救谷氨酰胺颗粒剂限配合肠外营养用肝素封管液限血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理贝前列素口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者氯吡格雷口服常释剂型急性期使用不超过12个月；非急性期使用需有阿司匹林不能耐受的证据沙格雷酯口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者替罗非班替罗非班氯化钠注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗西洛他唑口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的下肢静脉溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者依替巴肽注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗吲哚布芬口服常释剂型限阿司匹林不能耐受的患者替格瑞洛口服常释剂型限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月阿替普酶注射剂限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗时支付，超过说明书规定用药时限的不予支付降纤酶注射剂限急性脑梗死的急救、抢救纤溶酶注射剂限急性脑梗死的急救、抢救重组人尿激酶原注射剂限急性心肌梗死发病12小时内使用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物注射剂限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗时支付，超过说明书规定用药时限的不予支付阿加曲班注射剂限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小时内用药达比加群酯口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者比伐芦定注射剂限二线用药阿哌沙班口服常释剂型限下肢关节置换手术患者磺达肝癸钠注射剂限下肢关节置换手术患者利伐沙班口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者；下肢关节置换手术患者舒洛地特口服常释剂型限有明确临床检查证据及体征的下肢静脉血栓治疗聚桂醇注射剂限消化道严重出血人凝血酶原复合物注射剂限手术大出血和肝病导致的出血；乙型血友病和伴有因子Ⅷ抑制物的血友病患者人纤维蛋白原注射剂限低纤维蛋白原血症致活动性出血重组人凝血因子Ⅷ注射剂限儿童甲型血友病；成人甲型血友病限出血时使用重组人凝血因子IX注射剂限儿童乙型血友病；成人乙型血友病限出血时使用重组人血小板生成素注射剂限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜重组人凝血因子Ⅶa注射剂限以下情况方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友病患者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者多糖铁复合物口服常释剂型限妊娠期妇女甲钴胺注射剂限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者腺苷钴胺注射剂限巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用腺苷钴胺口服制剂的患者重组人促红素（CHO细胞）注射剂限肾性贫血重组人促红素-β（CHO细胞）注射剂限肾性贫血琥珀酰明胶注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者羟乙基淀粉（20、40）氯化钠羟乙基淀粉（/0.5）氯化钠羟乙基淀粉（/0.4）氯化钠注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者人血白蛋白注射剂限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水且白蛋白低于30g/L的患者右旋糖酐40氨基酸注射剂限工伤保险复方氨基酸（15AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据复方氨基酸复方氨基酸（20AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据复方氨基酸（3AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据复方氨基酸（6AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据ω-3鱼油脂肪乳注射剂限中重度炎症及感染患者结构脂肪乳（C6-24）注射剂限肝硬化失代偿期患者果糖果糖氯化钠注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g钠钾镁钙葡萄糖注射剂△；限电解质紊乱的重症患者二线用药丙氨酰谷氨酰胺注射剂限有禁食医嘱的患者，并符合凡例对肠内外营养制剂的规定门冬氨酸钾镁注射剂限有禁食医嘱或因吞咽困难等无法使用门冬氨酸钾镁口服制剂的患者赖氨酸注射剂限颅脑损伤或发育迟缓的患者伊布利特注射剂限新发房颤转复左西孟旦注射剂限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗尼可地尔注射剂限二线用药果糖二磷酸钠注射剂限有低磷血症检验证据前列地尔注射剂限有四肢溃疡体征或静息性疼痛症状的慢性动脉闭塞症重组人脑利钠肽注射剂限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超过3天可乐定贴剂透皮贴剂限持续使用可乐定的患者且有因禁食、吞咽困难、昏迷等无法使用可乐定口服固体制剂的证据丹参川芎嗪注射剂限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者托伐普坦口服常释剂型限明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度mEq/L，或低钠血症不明显但有症状且限液治疗效果不佳)，包括伴有心力衰竭/肝硬化以及抗利尿剂激素分泌异常综合征的患者法舒地尔注射剂限蛛网膜下腔出血后的患者桂哌齐特注射剂限雷诺氏病胰激肽原酶口服常释剂型限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者胰激肽原酶注射剂限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者芦丁口服常释剂型限工伤保险奥美沙坦酯口服常释剂型限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者奥美沙坦酯氢氯噻嗪口服常释剂型限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者沙库巴曲缬沙坦口服常释剂型限二线用药依折麦布口服常释剂型限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受患者的二线用药吡美莫司软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药氢醌软膏剂限工伤保险他克莫司软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药地诺前列酮栓剂限生育保险卡前列素氨丁三醇注射剂限生育保险炔雌醇环丙孕酮口服常释剂型限多囊卵巢综合症米非司酮米非司酮（Ⅱ）口服常释剂型限生育保险非那吡啶口服常释剂型限膀胱镜检查使用左卡尼汀注射剂限长期血透患者在血透期间使用重组人生长激素注射剂限儿童原发性生长激素缺乏症奥曲肽注射剂限胰腺手术；食道或胃静脉出血生长抑素注射剂限胰腺手术；食道或胃静脉出血帕立骨化醇注射剂限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者西那卡塞口服常释剂型限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者多西环素注射剂限无法使用多西环素口服制剂的患者替加环素注射剂限复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者，以及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者（不包括中枢神经系统、尿路感染）阿莫西林口服液体剂颗粒剂限儿童及吞咽困难患者美洛西林舒巴坦注射剂限重症感染哌拉西林他唑巴坦注射剂限重症感染阿莫西林克拉维酸咀嚼片限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中重度感染头孢硫脒注射剂限有药敏试验证据五水头孢唑林注射剂限有药敏试验证据拉氧头孢注射剂限有药敏试验证据头孢哌酮舒巴坦注射剂限重症感染头孢噻肟舒巴坦注射剂限重症感染头孢泊肟酯口服常释剂型限序贯疗法头孢曲松他唑巴坦注射剂限重症感染头孢哌酮他唑巴坦注射剂限重症感染头孢吡肟注射剂限重症感染头孢匹罗注射剂限重症感染氨曲南注射剂限有药敏试验证据比阿培南注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染厄他培南注射剂限腹腔感染、复杂性皮肤及附属器感染、社区获得性肺炎、复杂性尿道感染、急性盆腔感染；直结肠手术的预防感染美罗培南注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染帕尼培南倍他米隆注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染亚胺培南西司他丁注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染法罗培南口服常释剂型限有药敏试验证据头孢噻利注射剂限重症感染的二线用药克林霉素棕榈酸酯口服液体剂限儿童或经口鼻饲管途径给药氟罗沙星注射剂限二线用药吉米沙星口服常释剂型限二线用药洛美沙星口服常释剂型限二线用药洛美沙星注射剂限二线用药莫西沙星口服常释剂型限其他抗菌药无效的急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎莫西沙星莫西沙星氯化钠注射剂限其他抗菌药无效的急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎；复杂性腹腔感染去甲万古霉素注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症替考拉宁注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症万古霉素注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症多粘菌素B（多粘菌素）注射剂限有药敏试验证据支持的多重耐药细菌感染的联合治疗夫西地酸注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染左奥硝唑氯化钠注射剂限二线用药吗啉硝唑氯化钠注射剂限二线用药达托霉素注射剂限有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症（含右心心内膜炎）利奈唑胺口服常释剂型限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；耐万古霉素的肠球菌感染利奈唑胺利奈唑胺葡萄糖注射剂限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；耐万古霉素的肠球菌感染两性霉素B脂质体注射剂限其他抗真菌药物（含两性霉素B注射剂）无效的侵袭性真菌感染伏立康唑口服常释剂型口服液体剂限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据；曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染伏立康唑注射剂限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据；曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染伊曲康唑口服液体剂限有HIV诊断或免疫缺陷患者口腔或食道真菌感染伊曲康唑注射剂限重症侵袭性真菌感染泊沙康唑口服液体剂限以下情况方可支付：1.预防移植后(干细胞及实体器官移植)及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染卡泊芬净注射剂限有药敏证据的念珠菌血症米卡芬净注射剂限有药敏证据的念珠菌血症沙奎那韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染阿德福韦酯口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据恩夫韦肽注射剂限艾滋病病毒感染恩曲他滨口服常释剂型限艾滋病病毒感染恩曲他滨替诺福韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染恩替卡韦口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据拉米夫定口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断齐多夫定口服液体剂限艾滋病病毒感染齐多夫定注射剂限艾滋病病毒感染司他夫定口服散剂限艾滋病病毒感染替比夫定口服常释剂型口服液体剂限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断替诺福韦二吡呋酯口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断利匹韦林口服常释剂型限艾滋病病毒感染奥司他韦口服常释剂型颗粒剂限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗帕拉米韦氯化钠注射剂限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗齐多拉米双夫定口服常释剂型限艾滋病病毒感染A型肉毒毒素注射剂限工伤保险静注人免疫球蛋白（pH4）注射剂限原发性免疫球蛋白缺乏症；新生儿败血症；重型原发性免疫性血小板减少症；川崎病；全身型重症肌无力；急性格林巴利综合征人免疫球蛋白注射剂限麻疹和传染性肝炎接触者的预防治疗人用狂犬病疫苗（Vero细胞、地鼠肾细胞、鸡胚细胞、人二倍体细胞）注射剂限工伤保险福莫司汀注射剂限二线用药替莫唑胺口服常释剂型限二线用药培美曲塞注射剂限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；恶性胸膜间皮瘤氟达拉滨口服常释剂型限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤氟达拉滨注射剂限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤地西他滨注射剂限高危的骨髓增生异常综合征患者紫杉醇脂质体注射剂限二线用药斑蝥酸钠维生素B6注射剂限原发性肝癌、肺癌榄香烯口服液体剂限晚期食管癌或晚期胃癌改善症状的辅助治疗榄香烯注射剂限肿瘤介入治疗、腔内化疗及癌性胸腹水的患者伊达比星注射剂限二线用药奥沙利铂甘露醇注射剂限二线用药曲妥珠单抗注射剂限以下情况方可支付：1.HER2阳性的乳腺癌手术后患者，支付不超过12个月。2.HER2阳性的转移性乳腺癌。3.HER2阳性的晚期转移性胃癌贝伐珠单抗注射剂限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌尼妥珠单抗注射剂限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌利妥昔单抗注射剂限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤)，CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8个疗程埃克替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌达沙替尼口服常释剂型限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者吉非替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌伊马替尼口服常释剂型限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据；胃肠间质瘤厄洛替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌索拉非尼口服常释剂型限以下情况方可支付：1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌拉帕替尼口服常释剂型限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌阿帕替尼口服常释剂型限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者硼替佐米注射剂限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、医院血医院医师处方；3、与来那度胺联合使用不予支付甘氨双唑钠注射剂限头颈部恶性肿瘤重组人血管内皮抑制素注射剂限晚期非小细胞肺癌患者西达本胺口服常释剂型限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者重组改构人肿瘤坏死因子注射剂限三级医疗机构使用阿比特龙口服常释剂型限转移性去势抵抗性前列腺癌氟维司群注射剂限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌治疗聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射剂限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的患者重组人粒细胞刺激因子重组人粒细胞刺激因子（CHO细胞）注射剂限放化疗后的骨髓抑制重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制聚乙二醇干扰素α2a注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月聚乙二醇干扰素α2b注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α1b注射剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2a重组人干扰素α2a（酵母）注射剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2b重组人干扰素α2b（假单胞菌）重组人干扰素α2b（酵母）注射剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素γ注射剂限类风湿性关节炎、肝纤维化重组人干扰素β-1b注射剂限常规治疗无效的多发性硬化患者重组人白介素-11重组人白介素-11（Ⅰ）重组人白介素-11（酵母）注射剂限放化疗引起的严重血小板减少患者重组人白介素-2重组人白介素-2（Ⅰ）重组人白介素-2（Ala）重组人白介素-2（Ser）注射剂限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液胸腺法新注射剂限工伤保险薄芝糖肽注射剂△；限进行性肌营养不良、萎缩性肌强直人参多糖注射剂△；限免疫功能低下香菇多糖注射剂△；限免疫功能低下胸腺五肽注射剂△；限免疫功能低下甘露聚糖肽口服常释剂型△；限免疫功能低下、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放化疗引起的白细胞减少甘露聚糖肽注射剂△；限免疫功能低下、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放化疗引起的白细胞减少吗替麦考酚酯口服常释剂型口服液体剂限器官移植麦考酚钠口服常释剂型限器官移植西罗莫司口服常释剂型口服液体剂限器官移植抗人T细胞兔免疫球蛋白注射剂限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白注射剂限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血依维莫司口服常释剂型限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白注射剂限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方巴利昔单抗注射剂限器官移植的诱导治疗吡非尼酮口服常释剂型限特发性肺纤维化咪唑立宾口服常释剂型限器官移植来那度胺口服常释剂型限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、医院血医院医师处方；3、与硼替佐米联合使用不予支付酮咯酸氨丁三醇注射剂限手术后疼痛或严重急性疼痛的短期治疗酮咯酸氨丁三醇口服常释剂型限手术后疼痛或严重急性疼痛的短期治疗氟比洛芬酯注射剂限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛、晚期癌症的癌性疼痛右旋布洛芬口服液体剂限儿童艾瑞昔布口服常释剂型限二线用药帕瑞昔布注射剂限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛塞来昔布口服常释剂型限二线用药依托考昔口服常释剂型限二线用药艾拉莫德口服常释剂型限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗汉防己甲素口服常释剂型限尘肺汉防己甲素注射剂限尘肺苯磺顺阿曲库铵注射剂限阿曲库铵注射剂不能耐受的患者非布司他口服常释剂型限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者阿仑膦酸钠口服常释剂型限中、重度骨质疏松胆维丁口服乳剂限婴幼儿佝偻病雷奈酸锶干混悬剂限重度骨质疏松利塞膦酸钠口服常释剂型限中、重度骨质疏松氯膦酸二钠口服常释剂型限癌症骨转移氯膦酸二钠注射剂限癌症骨转移帕米膦酸二钠帕米膦酸二钠葡萄糖注射剂限癌症骨转移羟乙膦酸钠口服常释剂型限中、重度骨质疏松伊班膦酸注射剂限重度骨质疏松或恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者因卡膦酸二钠注射剂限恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者唑来膦酸注射剂限重度骨质疏松或癌症骨转移动物骨多肽制剂注射剂◇；限工伤保险交联玻璃酸钠注射剂限二线用药丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂限丙泊酚注射剂不能耐受的患者左布比卡因注射剂限布比卡因注射剂不能耐受的患者纳美芬注射剂限急救、抢救芬太尼贴剂限癌症疼痛患者或其他方法难以控制的重度疼痛纳布啡注射剂限复合麻醉丁丙诺啡透皮贴剂限非阿片类止痛剂不能控制的慢性中重度疼痛患者的二线用药安乃近滴鼻剂限儿童对乙酰氨基酚栓剂限儿童普瑞巴林口服常释剂型限带状疱疹患者的神经疼痛二线治疗利扎曲普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药舒马普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药佐米曲普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药佐米曲普坦鼻用喷雾剂限偏头痛急性发作患者的二线用药复方苯硝那敏口服常释剂型限二级及以上医疗机构左乙拉西坦口服液体剂限儿童多巴丝肼缓释控释剂型限二线用药屈昔多巴口服常释剂型限二线用药罗匹尼罗口服常释剂型缓释控释剂型限二线用药普拉克索缓释控释剂型限二线用药恩他卡朋口服常释剂型限二线用药齐拉西酮注射剂限不配合口服给药患者利培酮微球注射剂限不配合口服给药患者帕利哌酮注射剂限不配合口服给药患者艾司西酞普兰口服常释剂型限二线用药阿戈美拉汀口服常释剂型限二线用药哌甲酯缓释控释剂型限由专科医生采用DSM-IV诊断标准作出明确诊断的儿童患者奥拉西坦注射剂限急性脑损伤患者多奈哌齐口服常释剂型限神经专科医生确诊并处方多奈哌齐口腔崩解片限神经专科医生确诊并处方加兰他敏口服常释剂型限神经专科医生确诊并处方加兰他敏注射剂限神经专科医生确诊并处方卡巴拉汀口服常释剂型限神经专科医生确诊并处方美金刚口服常释剂型口服溶液剂限神经专科医生确诊并处方，中重度至重度的阿尔茨海默型痴呆患者复方脑肽节苷脂注射液限神经专科医生确诊并处方，中重度至重度的阿尔茨海默型痴呆患者丁苯酞口服常释剂型限轻、中度急性缺血性脑卒中丁苯酞氯化钠注射剂限轻、中度急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用并持续不超过14天鼠神经生长因子注射剂限外伤性视神经损伤或正己烷中毒依达拉奉注射剂限急性脑梗死患者在发作24小时内开始使用并持续不超过14天长春西汀口服常释剂型限出血性脑卒中恢复期，使用不超过1个月长春西汀注射剂限缺血性脑卒中，使用不超过14天脑苷肌肽注射剂限神经专科二线用药单唾液酸四己糖神经节苷脂注射剂限中枢神经系统损伤、帕金森氏病患者脑蛋白水解物注射剂限神经专科二线用药奥硝唑口服常释剂型限二线用药奥洛他定口服常释剂型限二线用药倍氯米松福莫特罗气雾剂限二线用药布地奈德吸入剂粉雾剂限二线用药布地奈德福莫特罗吸入剂限二线用药福莫特罗吸入剂限二线用药沙美特罗吸入剂限二线用药沙美特罗替卡松吸入剂限二线用药茚达特罗粉雾剂限二线用药多索茶碱口服常释剂型限二线用药多索茶碱注射剂限二线用药孟鲁司特咀嚼片颗粒剂限儿童扎鲁司特口服常释剂型限二线用药氨溴索注射剂限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者福多司坦口服常释剂型限二线用药溴己新注射剂限无法使用溴己新口服制剂的排痰困难患者苯丙哌林口服常释剂型限二级及以上医疗机构复方磷酸可待因溶液剂△；限二线用药可愈口服液体剂△；限二线用药贝他斯汀口服常释剂型△；限二线用药地氯雷他定口服常释剂型口服液体剂△；限二线用药依美斯汀缓释控释剂型△；限二线用药左西替利嗪口服常释剂型口服液体剂限西替利嗪治疗失败的患者枸地氯雷他定口服常释剂型△；限二线用药西替利嗪口服液体剂限儿童氯马斯汀注射剂限二线用药牛肺表面活性剂注射剂限新生儿猪肺磷脂注射剂限新生儿溴芬酸钠滴眼剂限眼部手术后炎症贝美前列素滴眼剂限二线用药拉坦前列素滴眼剂限二线用药曲伏前列素滴眼剂限二线用药布林佐胺噻吗洛尔滴眼剂限二线用药拉坦噻吗滴眼剂限二线用药康柏西普眼用注射液限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合以下条件：1.医院眼科或二医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据；4.每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支雷珠单抗注射剂限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合以下条件：1.医院眼科或二医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据；4.每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支他克莫司滴眼剂限有眼睑结膜巨大乳头增殖的患者维生素A棕榈酸酯眼用凝胶剂限有Sjogrens综合征、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎的患者重组人表皮生长因子重组人表皮生长因子（酵母）滴眼剂限有明确角膜溃疡或角膜损伤的患者司维拉姆口服常释剂型限透析患者高磷血症碳酸镧咀嚼片限透析患者高磷血症右丙亚胺（右雷佐生）注射剂限在使用阿霉素后并有心脏损害临床证据肠内营养剂◇；△；限有营养风险和不能进食的重症患者多种微量元素（Ⅰ、Ⅱ）注射剂限配合肠外营养用辅酶A注射剂限急救、抢救辅酶Q10注射剂限急救、抢救三磷酸腺苷注射剂限急救、抢救二丁酰环磷腺苷钙注射剂限急救、抢救复合辅酶注射剂限急救、抢救三磷酸胞苷二钠注射剂限急救、抢救复方氨基酸（8-11）口服常释剂型限低蛋白血症患者大家还在看大家还在看

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