近期一同事感觉下肢沉重，脚脖子常被袜子口勒出痕迹，好久才能退去。下肢水肿建议考虑一下防己黄芪汤，果然一周之后身轻体健。防己黄芪汤为什么对水肿，特别是下肢水肿效果不凡呢，我摘录倪海厦老师在《金匮要略》讲稿部分内容，倪师深入浅出幽默风趣，耐心读完一定对你的塑身减重有很大的帮助，防己黄芪汤能让你该瘦的地方瘦。

“一个人呢久坐湿地，刚开始湿会进入皮肤，麻黄加术汤症；当湿进入到肌肉里的时候变成麻杏薏甘汤症；结果这个湿意犹未尽啊，还要再深入一点，碰到血脉的时候，就是我们现在介绍的防己黄芪汤症；如果哪天湿再深入到血脉，那你的血管就会变得很大，就变成桂枝芍药知母汤证。

那防己黄芪汤呢，太太小姐们，尤其是中年以后，发福，成天坐在桌上打麻将啊，或者是去吃下午茶聊天，都很少运动嘛啊，那就开始发福啊，身体很胖，好，就要去找医生，诸位以后你们要出去开业当医生那，都会用到啊。那我那个胖那么胖，我那个......那个......。吃了这个汤呢你会很感谢我，本来你不敢穿比基尼，吃完后，哇，你可以穿比基尼啊，为什么呢？肚子是平的。那如果你不吃防己黄芪汤，就是张家界那个天门山，这个很大所以不太好看，好哪诸位记得防己黄芪汤非常好用。

身重是湿的一个很标准的一个症状，湿累积在身体里面的时候，就会感觉到到重，一旦感觉到身重就要运动起来，赶快运动啊，想办法把那个湿排掉不要让它往里走，对不对。我们人呢，好我这样画，这是皮肤，这是肌肉，这是血管血脉啊，血管的周围有一圈湿包到，哦，这一圈湿包在血管周围，血在里面，哦，包着这个是湿。当你湿把血管包住的时候，身重。我们全身最大的循环系统就是血液循环系统最大，那你想想看，你等于是两套两套血液循环系统啊，你本来只有一套，现在湿很多，围绕在你的血脉旁边，对不对，那湿又很粘稠又排不掉，那就等于拖了个人，那你体重比如说是60磅，那你的心脏各方面要撑60磅，结果你形是60磅，神是乘磅，为什么？因为你带了两个动脉那个血液循环系统，旁边都是湿，身重。

那肌肉呢，平常我们都是汗从肌肉上发出去，那汗出恶风，当有湿在中间

病人没事就流汗，风吹就难过。诸位想想看，很多的太太小姐们啊，中年以后就是这样子。没事就流汗，身又很重，是湿在血脉神经。所以你们听到太太小姐们说：奇怪我身怎么那么重，走路走几步就要喘气，或者是一直流汗不止，一个晚上睡个觉换了七八次衣服老是在换衣服。为什么？因为阳不入

阴，这个汗没办法守住，这就是标准的防己黄芪汤证。

所以诸位望诊也可以。我刚刚跟诸位讲过以后，诸位晓得，如果来一看个太太胖胖的，走路又不方便，身很重，走路又听见她脚步声很重，然后呢，不断流汗，已经结束了，就是你看病已经结束了，还没......她还没，她认为她还没开始呢，你已经结束了，你知道我的意思吧？因为你望就知道了嘛。好不好，这就是防己黄芪汤症。防己黄芪汤诸位看，防己、甘草、白术、黄芪四味药。其它呢，像生姜啊、红枣啊，但以这四味药为主，防己就是能入血脉神经，黄芪呢能够固表行气，黄芪呢行气并能够把水液带动，这个时候在加上防己，好，防己呢能够把那个药设定在血脉旁边，就好像君臣佐使，同样是去湿，同样是用白术，但是你搭配的其它不一样，这个药物就到不同的地方去。同样是加了白术在里面，你看白术给加的很重，好，因为它是在血脉旁边，会动到心脏，所以我们甘草用炙的，炙甘草强固它的心脏，哦，这样子。

那你如果吃了这个防己黄芪汤，吃了以后应该是感觉到虫在皮下面，皮下面有东西在动，这个我们常常开给老美吃，开个病人吃都会先跟病人讲，吃完以后你皮肤下面好像有蚂蚁在跑。腰以下如冰，后坐背上，盖被要到腰下面，让她温令她微汗，就是肚脐以下，因为寒湿在下面嘛，寒湿能够发散出来，就是这种情形。腰以下原来是冰的，吃了防己黄芪汤以后小便出来，慢慢通通会排出来，所以防己这个黄芪汤，小便还有会发微微的发一点汗，好，所以你就看她病人有点喘因为太胖啦，走路会喘，上下楼梯会喘，加点麻黄下去，哦，这样子这就是它的加减。那像这种的单位剂量呢，就......你按照，比如说，你这个防己一两，像我真正在处方的时候，你这个不会用一钱，因为它只有大枣一枚嘛，对不对，一个大枣不够塞牙缝的，鼻孔塞进去刚刚好，所以说这个不会用到一枚，所以我真的开处方的时候防己我就开一两，你要会变通啊，你不要说老师一钱，防己一钱太少了，我就开一两，甘草呢就是五钱，炙甘草五钱，黄芪也是一两，诸位这些药都没有毒，好我们用的是木防己不是广防己，所以我们这里面并没有马兜铃那种东西啊。那白术......白术你可以用五钱到七钱都没关系，她湿很盛的话，你的岳母可以用八钱啊，一两啊让她瘦的会快点，身体轻飘飘的都爱死你了，太好了这个女婿对不对。再加些生姜啊就看她的状况啊，这都是可以加减的，比如说她这个胃口很好太好了，你生姜就少开一点嘛，你让她瘦，加多了话把胃里面体液排掉她胃口大开对不对？就不容易瘦下来。红枣这些都可以随证来做加减，看你需要来做加减，这是第三方。

所以诸位说皮肤表面上麻黄加术汤，再来在肌肉上面麻杏薏甘汤，再来是防己黄芪汤，防己黄芪汤是常常见到的症状，几乎你走到马路上你看见那个太太走路啊，肥肥的样子走路啊都是防己黄芪汤症。所以说这个经方要好好发扬，真的是很好，不管是治病啊，让她瘦都是有效啊。”

耐心读完倪师的文字，会让你受益良多。

附：黄煌教授《经方实用手册》防己黄芪汤

古代治疗下肢肿的专方，适用于以下肢浮肿、肌肉松软无力为特征的慢性疾病。

汉防己四两，甘草二两，黄芪五两，生姜、白术各三两，大枣十二枚。上六味，?咀，以水六升，煮取三升，分三服，服了坐被中，欲解如虫行皮中，卧取汗。（《金匮要略》防己黄芪汤的用量较其他经方明显不同。黄芪仅一两一分，疑用量经后人改动。此处所录的防己黄芪汤为《千金要方》卷八风痹门所载）

粉防己5g，生黄芪30g，白术5g，生甘草3g，生姜0片或干姜0g，红枣20g

以水00ml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液ml，分2～3次温服。

风湿，脉浮、身重，汗出恶风者。（二）

风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。（十四）

肤色黄暗或黄白，肥胖、肌肉松弛而易疲劳，皮肤湿润，多汗或易汗，易于浮肿，尤其是下肢浮肿为多，且多伴有膝关节疼痛。腹大而松软，食欲旺盛，以中老年女性多见。

特发性水肿、功能性水肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、肺心病、变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、腰椎间盘突出症、痛风、糖尿病、高脂血症、单纯性肥胖症、高血压、脑血管疾病、狐臭、多汗症、汗臭、黄汗等。

气喘者，加麻黄；腹痛者，加芍药；下肢疼痛并有浮肿明显者，加怀牛膝；血脂高者，加泽泻；头晕头痛、腰腿无力者，加葛根；胸痛、头晕、心绞痛者，加川芎、丹参；易感冒、鼻塞打喷嚏，合玉屏风散；精神萎靡、下肢肿甚者，合真武汤。

本方中防己的品种应采用防己科多年生藤本植物粉防己的根，此又称汉防己，饮片名粉防己。广防己应含有易导致肾功能不全的马兜铃酸，则不宜使用。