来源：医院药学部

前段时间，一则关于江苏一位8岁小朋友被查出患有急性淋巴细胞白血病，孩子的父亲选择了放弃治疗的新闻频频出现在公众眼前

是父亲的冷漠还是病魔的无情?

今天我们来认识一下白血病。

白血病是不是真的是绝症呢？

白血病

白血病俗称血癌,是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞增殖失控、分化障碍而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生积累,使正常造血受到抑制并浸润到其他的器官和组织。临床上常有贫血、发热、感染、出血、肝脾淋巴结不同程度肿大和骨骼疼痛等表现。

根据细胞形态学，白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病起病凶险，进展快，自然病程仅几个月。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML)，还可以再细分为多个亚型，不同亚型治疗效果也有不同。慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病，病情发展较为缓慢，治疗效果较好。

白血病的致病因素

血病的发生是多因素联合作用的结果，明确或清除致病因素对预防白血病的发生率具有极其重要的意义。

白血病的致病因素主要有：

电离辐射：根据动物实验的研究结果及对放射线工作者、医源性照射者，特别是日本原子弹爆炸后幸存者的调查，可以证实电离辐射具有致白血病作用，且其作用大小与放射剂量大小和照射部位有关；

电磁辐射：暴露于无线电广播发射台产生的高频电磁场中，白血病的死亡率较非暴露人群增高。另外，居住在高压电线附近的儿童白血病发病明显增多；

药物或化学物品:氯霉素、合霉素、保泰松、磺胺药等常用药物也可能具有致白血病作用；房屋装修中的苯、甲醛等（房屋装修入住前最好保证至少3个月的通风后才能正式入住）；含氯溶剂、四氯化碳和三氯乙烷，农药中的敌敌畏、拟除虫菊酯、有机磷酸酯以及抗癌药等都可诱发白血病；

氧化型染发剂:黑色染发剂是氧化型染发剂，PPD(对苯二胺)及H?O?是这类染料的主要组分。H?O?是强氧化剂，具有遗传毒性，PPD及H?O?二者的混合物均有致突变、致畸作用。研究发现，使用永久性染发剂，特别是使用时间超过15年和每年使用多于6次者，急性白血病的发病率增加；

病毒感染:在动物体内已经证实病毒感染可以诱发白血病，但至今未发现传染人的证据。已知人T细胞白血病／淋巴瘤病毒I型能引起成人T细胞白血病。另外，白血病患者在确诊前2年内感冒频率越高，其发生白血病的相对危险性也越大，似乎也支持感染与人类白血病发生有关。

白血病的发生与遗传体质也有一定的关系。

白血病的治疗

化疗治疗：化疗是治疗白血病的主要手段之一；

靶向治疗：常见的靶向药物如甲磺酸伊马替尼，全反式维甲酸，奥佐米星、美罗华，吉姆单抗、利妥昔单抗等，上述药物主要作用于靶点发挥治疗作用；

造血干细胞移植治疗：目前认为，造血干细胞移植是难治性急性白血病最好的治疗方法，但受多方面因素的影响，造血干细胞难以在全国范围内广泛普及；

中医治疗：中医治疗白血病以调理为主，通过改善患者的免疫功能诱导白细胞分化和凋亡，有效杀伤白细胞。近年来，相继有临床报道指出浙贝母碱、川芍嗪、汉防己甲素、雄黄、人参皂贰、榄香烯等植物提取成分具有逆转MDR生物活性的作用，这对提高难治性白血病临床疗效方面具有潜在临床应用前景。

目前儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达80%左右，但仍有约20%的患儿在治疗过程中出现复发或难治，预后不良。慢性粒细胞白血病临床治愈率在80%以上。60岁以下的急性髓细胞白血病患者30%～50%的患者可望长期生存。而对于高危的急性白血病患者，异基因造型干细胞移植是其获得治愈的唯一途径。所以，白血病并不是不治之症，它是有机会可以治愈的一种疾病。

参考文献：

[1]付海英李乃农胡建达.白血病不再是不治之症[N].健康报,年/7月/23日().

[2]潘秀竹.难治性急性白血病研究现状与进展[J].今日健康,,(15):.

[3]李利孟凡义.成人白血病发生的环境危险因素[J].环境与职业医,,23(4):-.

查询往期文章方法：

①点击文章开头蓝色字体“麻醉MedicalGroup”

②进入