第一节水肿
概念：是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证
病因：风邪袭表、外感水湿、疮毒内犯、饮食不节、禀赋不足、久病劳倦
病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利
其本在肾，其标在肺，其制在脾。病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。
辨证要点：首辨阳水、阴水，次辨病变之脏腑。
阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病势急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表，属实，一般病程较轻。
阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里，属虚或虚实夹杂，病程长。
治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水。
阳水：
⑴风水相搏证：越婢加术汤—疏风清热，宣肺利水。见汗出恶风，卫阳已虚，用防己黄耆汤；若表证渐解，身重而水肿不退，按水湿浸渍证。
⑵湿毒侵淫证：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮—宣肺解毒，利湿消肿
⑶水湿浸渍证：五皮饮合胃苓汤—运脾化湿，通阳利水
⑷湿热壅盛证：疏凿饮子—分利湿热（见腹满大便不通，合用己椒苈黄丸）
阴水：
⑴脾阳虚衰证：实脾饮—健脾温阳利水。长期饮食失调，致脾气虚弱，气失舒展，不能运化水湿，用参苓白术散。
⑵肾阳衰微证：济生肾气丸—温肾助阳，化气利水（面部虚损为主，形寒肢冷用右归丸）
⑶瘀水互结证：桃红四物汤合五苓散—活血祛瘀，化气行水（腰膝酸软，神疲乏力，合用济生肾气丸）
久病水肿者，虽无明显瘀阻之象，临床上亦常合用益母草、泽兰、桃仁、红花等药，以加强利尿消肿的效果。
第二节淋证概念：是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。
病因：外感湿热（小肠邪热、心经火热、下肢丹毒、下阴秽浊邪气等浸入膀胱），饮食不节，情志失调，禀赋不足或劳伤久病
病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。病位在膀胱与肾。
辨证要点：首辨六淋的类别，次辨证候的虚实，最后须辨明各淋证的转化与兼并。辨别淋证虚实的主要依据，一是病程，二看疼痛程度，三看尿液。
转归预后：热淋血淋—高热神昏、水肿、癃闭、关格、头痛、眩晕；石淋—水肿、癃闭、关格；膏淋—虚劳。
预防调护：房事后即行排尿，防止秽浊之邪从下阴上犯膀胱。
1.热淋：八正散—清热利湿通淋。（淋证往往有畏寒发热，其病机是湿热熏蒸，邪正相搏，或因湿热郁于少阳所致，故不宜用辛温解表药物）
.石淋：石韦散—清热利湿，排石通淋（绞痛缓解，多无明显自觉症状，可常用金钱草煎汤代茶）
3.血淋：小蓟饮子—清热通淋，凉血止血（阴虚内热，可用知柏地黄丸）
4.气淋：沉香散—理气疏导，通淋利尿（有属中气下陷，可用补中益气汤）
5.膏淋：程氏萆薢分清饮—清热利湿，分清泄浊（脾肾气虚不摄，可用膏淋汤）
6.劳淋：无比山药丸—补脾益肾
第三节癃闭概念：是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。
病因：外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、瘀浊内停（瘀血、痰瘀、砂石）、体虚久病。
病机：膀胱气化功能失调。病位在肾和膀胱，涉及三焦、肺、脾、肝。病理因素，湿热、热毒、气滞、痰瘀。
辨证要点：首辨虚实，次要了解病情之缓急。
转归预后：可见变证，喘证、心悸、水肿、呕吐、关格。
1.膀胱湿热证：八正散—清利湿热，通利小便
.肺热壅盛证：清肺饮—清泄肺热，通利水道（兼尿赤灼热、小腹胀满，合八正散）
3.肝郁气滞证：沉香散—疏利气机，通利小便（郁滞重者，合用六磨汤）
4.浊瘀阻塞证：代抵当丸—行瘀散结，通利水道
5.脾气不升证：补中益气汤合春泽汤—升清降浊，化气利水（气阴不足，舌红少苔，可用参苓白术散）
6.肾阳衰惫证：济生肾气丸—温补肾阳，化气利水（精血俱亏，病及督脉，香茸丸）
常用外治法：取嚏或探吐法、外敷法、流水诱导法、导尿法。
第四节关格关格：脾肾虚寒，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见的临床危重病证。多见于水肿、淋证、癃闭晚期。
病机：脾肾衰惫，气化不利，湿浊毒邪内蕴三焦。病理因素为湿浊、水气、瘀血、内风。
辨证要点：应辨脾肾虚损程度，次辨浊邪之性质，再辨是否累及他脏。
1.脾肾阳虚，湿浊内蕴证：温脾汤合吴茱萸汤—温补脾肾，化湿降浊。（若水气凌心者，加用己椒苈黄丸；尿少或小便不通者，可合用滋肾通关丸。）
.肝肾阴虚，肝风内动证：杞菊地黄丸合羚角钩藤汤—滋补肝肾，平肝熄风。
3.肾阳衰微，邪陷心包证：急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤—温阳固脱，豁痰开窍。（若狂躁痉厥，可服紫雪丹；若心阳欲脱，用参附龙牡汤）
更多信息请