今日练习
卢某,女,40岁。
患者月经淋漓不绝,偶停而又复来,血中多挟瘀块。少腹冷痛,腰腿酸楚。或发寒热,两颧潮红,手心热,唇口干燥。脉沉弦无力,舌苔白而略腻。
处方:__汤。(请将答案留言在下方哦)
服药6剂后,经淋己止,少腹冷痛减轻。
答案下期公布
上期答案:防己黄芪汤加味
注:答案非唯一,仅供参考
上一期:经方临床医案练习
上期原医案李某,女,32岁。
周身浮肿已一年多,两腿按之凹陷成坑。小便不利,食欲不振,神疲体乏。望其面色黄白虚浮。舌质淡而体胖,脉沉缓无力。
初用五苓散加苍术,附子,服二剂后略有所效,改用防己黄芪汤治疗。
黄芪30克,防已10克,白术60克,生姜10克,炙甘草10克,泽泻15克,茯苓15克,肉桂6克,车前子18克,大枣7枚。
用六大碗水,煎药成二大碗,分温4次服完。再煎时,用三大碗水,煎成二碗,分温3次服,二剂药后,小便畅利而肿消。(刘渡舟医案)
按语
在《金匮要略·水气病脉证并治》中,防己黄芪汤是用来治疗卫虚的风水证。“风水”的病机关键在于脾气内虚,不能运化水湿,水邪外溃皮内而为肿。
本案由于肿势较严重,所以合用《石室秘录》中的“分水丹”法,使方药构成三补一泻之法,并且制大其剂,使其迅速奏效。
除了治疗风水证以外,防己黄芪汤的几种加减方法在临床上也很有讲究:如脾胃虚弱,血脉不和所致的腹痛,加芍药;水湿伤肺作喘加麻黄,水寒上冲加桂枝;以及下有陈寒积冷时加细辛等等,皆不可忽略。
相关经典原文学习《金匮要略·痓湿暍病脉证第二》:风湿脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》:风水脉浮,身重,汗出,恶风者,防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。
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