今天我们继续《金匮要略》的《水气病脉证并治》
一、
师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。（18）
老师说：治疗水肿病的原则是：腰以下浮肿的，应当用利小便的方法治疗；腰以上浮肿的，应当用发汗的方法治疗，病就会好。
此条论述水气病的两大治疗方法—开鬼门，洁净府。
水气病者，腰以下肿甚，病位多在下焦，多因阳气虚弱，不能化气利水，水湿停滞于下，故应当因势利导，通利小便以除湿邪；腰以上肿甚，病位多在中上二焦，因邪气袭表，肺失宣降，水湿泛溢，故应当发汗解表利水。
治水气病病机均为水湿泛溢，总以因势利导的方法，将有形之水排出体外。
二、风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。（23）
风水病，怕风，全身都浮肿，脉象浮，口不渴，不断地出汗，全身没有大热，用越婢汤治疗。
此条论述风水夹热证的证治。
病机：风邪袭表，肺失宣降，湿郁而化热
临证表现：恶风，身热，汗出不口渴，全身浮肿，
治法：发汗散水，清解郁热
方剂：越婢汤。治疗风水夹热水肿。
组成：麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣
麻黄配石膏辛凉宣泄，发散水气，解肌表郁热；配生姜解表宣散，祛肌表水湿；甘草与大枣同用补脾和中；大枣配生姜温脾暖胃，且防石膏之寒伤胃。
下面来做题吧——
1.水肿，腰以上肿，治法是
A.利小便
B.实大便
C.催吐
D.发汗
E.以上均可
2.患者症见全身浮肿，恶风，汗出，身微热，口不渴，脉浮，选方最宜
A.越婢汤
B.防己黄芪汤
C.杏子汤
D.防己茯苓汤
E.越婢加术汤
答案：
1.D
2.A
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