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温中散寒,温经止血。用于脾胃虚寒,腹痛吐泻,吐衄崩漏,阳虚失血。
天冷爆水管与受凉出血
有个小伙子由于天气酷热,便喝了两瓶冰冻啤酒,一喝完他就后悔了,肚子冷痛如绞,面色晄白如纸。随后大便下血,拉到脱肛都还拉不干净,下血不止。
小指月说,爷爷,吃凉饮,一般拉肚子就会好,怎么他还拉血呢?
老爷爷说,血脉遇寒便会收引,一收引压力大,便容易破裂,就像自来水管,如果冬天太冷,收缩太厉害,管壁都会爆裂。
小指月马上意会到爷爷所说热胀冷缩的道理,原来极寒极热都会导致管壁破裂,所以怒火血压高的病人,容易血管破裂,血溢出脉外,这时就要用些凉降之法,令热退火降血止。
而伤寒饮冷导致血脉收引,拘急绞痛,也会破裂出血,这时就要用些温中之品,使寒气散开,血脉舒展,血液畅行,其血自止。
然后老爷爷便说,用附子理中汤把干姜改为炮姜。
这小伙子吃了两剂附子理中汤,肚子冷痛就消失,出血自止,肛门也收回来了。
小指月说,这生姜、干姜、炮姜有什么不同呢?
老爷爷说,生姜是鲜品,就像少年,善于发散,而干姜是经过晒干后水分蒸走,气味浓缩更含蓄,温热之性更集中,就像中年,守而不走,专门温壮里寒。
如果他肚腹虚冷,泻痢,就用干姜,但他由于冷伤血脉,导致血溢脉外,泻痢又带血的,这时就要用炮姜,因为炮姜经过炮制后变黑,血见黑则止,所以这炮姜更像老年人,比干姜更稳守,既有温暖之气,又无妄动血液之虞,而且还能温经以止血。
所以在《姚氏集验方》中提到,用单味炮姜研成粉末,用米汤服下,专治脾胃虚寒,血痢不止。
随后小指月在小笔记本中记道:
石熙瑞经验
炮姜用于幼科之发挥炮姜为干姜炮炙焦黑而成,味辛苦,较之干姜,尤擅治吐血崩漏等症。干姜大辛大热,适用于阴寒太盛,舌苔灰白而润者。而炮姜为阳中阴药,热减性钝,但辛散之性犹存,温能行气,气机畅达,则百脉平和,常用治反胃呕吐、肺寒久嗽、腹痛难禁等症,皆能随手取效。如伍白术、砂仁,可以鼓舞胃气以治胃呆纳差;伍参苓白术,可以振奋脾阳,以治脾虚不运;伍淮膝、当归,可以温经活血,以治足痿不用。
余用炮姜于幼科,亦常得心应手。曾治文氏子,两个月。发热腹泻已六日,兼见恶心呕吐纳差。年月日就诊于余。查体温39℃,舌苔白,指纹红。此为脾虚中寒,升降失职,虚热外浮。宜补脾理气,甘温除热。方用藿香、白参、木香、砂仁、法夏、甘草各3g,茯苓、车前仁、厚朴、炮姜、怀山药、麦芽、焦术各6g,芡实0g。嘱服三剂。复诊:热退泻止,小便增多,稍有咳嗽。守上方加益智仁3g,黄芩6g,又三剂,诸症悉平。本例高热腹泻并见,盖小儿气血未充,脾常不足,故常致清气下陷,气不归元,阳浮于外,虚热乃成,若脾胃健运,虚热必然自平。故以参苓白术诸药健脾止泻,以炮姜温中升阳而除虚热。
余临证用炮姜于幼科,其发挥有五:配干葛、柴胡治风热骤起,配银柴胡、地骨皮治久热伤阴不退,配白参、厚朴治脾虚发热,配养血滋阴药治血虚发热,配参须、石斛治小儿夏季热。(《湖南省老中医医案选·第辑》)
产后第一生化汤
《药性切用》曰,炮姜即干姜炮黑。辛苦大热,入脾胃而守中逐冷,救急回阳,为温中止血专药。产后虚冷需之,即设假热外浮,非炮姜导之不可。按∶二姜具战守不同,干姜辛热,逐里寒而表寒解;炮姜辛苦,除内寒而虚阳自回。但姜性辛热,孕妇均宜忌之。
产后宜温。小指月对这四个字体会不太深刻。
老爷爷说,一个妇人刚生完娃子,是不是气力大虚,可以当成暂时性虚劳看待。
小指月一下子明白了,便想到《黄帝内经》上说的,劳者温之的道理。
原来虚极劳损必定气力不足,需要用温暖之品以助益之。而脾胃最主气力,管肌肉,这干姜或炮姜就能直入中土,温暖中州,阳生阴长,使气充血生,劳累得复。当一个人气力恢复时,就有劲去排邪排浊了。
有个妇人,刚生完娃子,老是肚中冷冷的,恶露也没排干净,她觉得想排又排不畅快。
老爷爷说,这叫心有余,而力不足。身体想要把恶露赶出去,但又因为产后虚冷劳累,缺乏一股气力去推动,这时既要能够把血气温暖起来,推动出去,而且又要防止动血,出血,该怎么办呢?
小指月说,用产后第一方生化汤。
老爷爷点点头说,当然也可以用中成药生还汤制成的颗粒。
小指月随口把生化汤方歌背出来:
生化汤是产后方,归芎桃草酒炮姜。
老爷爷说,还要加进童便为引,更能够败瘀血恶露下行,使浊阴出下窍。
这妇人吃完三剂生化汤后,不仅恶露排泄顺畅,而且觉得腹中暖洋洋,没有再出血了。
老爷爷说,炮姜善走血分,最长于温经止血,它能够帮助身体把恶血排出去,又能够稳住新血,使不乱走。真是产后恶露不尽的一味良药啊!
随后小指月在小笔记本中记道:
《本草正》曰,阴盛格阳,火不归元,以及阳虚不能摄血,而吐血或下血,用炮姜最为止血要药。
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