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《徐书专病特效方》笔记

前言：春节前后，读完江苏无锡名医徐书老师新书《徐书专病特效方》。久闻徐书老师大名，此书年1月出版，第一时间买来一读。此书比较有特点的是以“病”为标题，一病一节介绍自己的认识心得，并附有效案例。书中可以看出，作者并不保守，肯把自己多年经验在书中分享，故读后能使人感到有收获。尽管有些观点并不十分认同，但我相信这些观点是徐书老师个人经验中得来，并不虚言。书中个别明显都错误也好，与作者在个别观点上相左也好，都不妨碍作者与读者的交流学习。老习惯，大致梳理一下，尤其是容易上手可以拿来即用的独特经验，与大家分享。

1.“以脉诊为中心，以经方作为龙头，时方验方作为龙尾，专病专药画龙点睛。”“经方是治疗疑难病都一把金钥匙。”

2.过敏性鼻炎：

太阳表证用葛根汤加茯苓、白术、附子；

太阳太阴合病用补中益气汤加菟丝子、枸杞子、巴戟天、淫羊藿；

太少两感证用麻黄附子细辛汤加菟丝子、枸杞子、巴戟天、淫羊藿。

习惯加用金银花与连翘、白蒺藜与菊花两组对药，痒甚者加地肤子。

3.干姜、细辛、五味子三药是治疗寒性咽痒的特效药。

4.胆结石

湿热证选用大柴胡汤合大黄牡丹皮汤加郁金、金钱草；

寒湿证选用当归四逆汤加乌梅、金钱草。

胆石症发作期疼痛剧烈时可针刺双内关、足三里及右侧足阳陵泉缓解疼痛。

5.肩周炎（肩痹）

右寸浮弦紧——葛根汤；

右寸弱——补中益气汤；

右寸浮，沉取无力——麻黄细辛附子汤为抓手。

羌活、独活不仅能解表散寒，还能祛风除湿，更重要的是能止痛。在祛风除湿药里镇痛作用最强的是独活，一般用15-30g，严重者可用至60g。

6.腰椎间盘突出症

寒痹型——葛根汤合乌头汤加细辛、牛膝；

寒湿型——麻黄附子细辛汤合甘姜苓术汤加伸筋草、威灵仙、透骨草、延胡索；

瘀血型——身痛逐瘀汤；

脊柱病变常用蜈蚣，3-5g研粉冲服。

下肢痉挛性疼痛，全蝎3-5g。

龙血竭是治疗骨病特效药，2g冲服。

7.肺癌

砒霜、紫石英、青礞石、龙骨、牡蛎等矿物药，不仅能平肝止痛，还能促进癌细胞凋亡，是未来50年抗癌最有前景的药物之一。

肺癌寒象明显时极易脑转移，热象明显时极易肝转移。

癌性胸水，轻者可选枳实薤白桂枝汤、五苓散、丹参饮；重者可合用四消汤：香附、五灵脂、牙皂、黑白丑各等量，6-10gbidpo。

肺癌咯血常在辨证基础上加用四味止血散：白芨、阿胶、小蓟炭、藕节炭。

8.类风湿关节炎

两大治法——温经散寒，寒热同用。

常用两张方：乌附麻桂姜辛汤（成都中医药大学戴云波经验方）；常川乌、草乌同用，加防风、黑小豆、蜂蜜解毒。川草乌剂量从5g开始逐步加至30g即可达到最佳剂量。加减木防己汤。

关节红肿疼痛较甚可重用生石膏60-g，苍术、黄柏15-30g。

红肿明显可加羚羊角粉冲服。

肿胀明显可用木防己10-15g并泽兰、泽泻活血利水消肿。

青蒿配葎草，常用于关节疼痛伴发热者。

土茯苓配白鲜皮，清热除湿，降低血沉。

穿山甲配皂刺，消肿散结，缓解关节僵直。

RA病人常配服海马丸：海马，全蝎，穿山甲，乌蛇，蜈蚣，地龙，麝香，牛膝。

9.淋证

川牛膝配乳香，名通茎散，适用于尿痛者。

马鞭草配皂刺，用于淋证滴白者。

海金沙配土牛膝，适用于淋证白细胞满布。

10.膝关节积液

寒痹——阳和汤；热痹——木防己汤加味；虚痹——桂枝汤加茯苓白术附子。

龙胆草是膝关节积液都专病专药，尤适用于膝关节积液伴有口苦者，较三妙、四秒散好。

可配合白芷g打粉外敷。

11.溃疡性结肠炎

补骨脂配骨碎补，善治慢性腹泻，为治疗骨质增生都特效药。

仙鹤草-桔梗；黄连-干姜；白槿花-地榆；肉桂-赤石脂。

12.复发性口腔溃疡

露蜂房，对皮肤黏膜有较好的修复作用。

五倍子，凡是舌边尖的溃疡一般加用。

人中白，治疗口疮之要药。

13.肝硬化腹水

中晚期腹水，常辨证基础上加用验方蝼蛄散：肉桂5g，炒黄柏10g，知母10g，蝼蛄20g，研粉，1gq3hpo。

消腹水喜用半边莲、半枝莲、马鞭草、水红花子。半边莲利尿作用显著而药力持久，常用30-60g；水红花子、马鞭草活血而不伤血，疗效优于五苓散（真的吗？）

14.冠心病

心痛散：丹参，檀香，香附，川芎，红花，降香.

每次5g，一日2-3次。作用：减轻胸痛，扩张冠脉，解除冠脉痉挛。

15.糖尿病

藏红花是肝病良药，适用于胰岛素抵抗都患者，效果较好，缺点是价格昂贵。

刘寄奴治疗前列腺肥大，用于糖尿病，在胰管堵塞方面常用30-60g。

糖尿病口渴，重用知母30-50g，效佳。

16.脂肪肝

脂肪肝轻重可从手掌、手指颜色判断：颜色深红者重，浅红色者轻。

17.甲减

常用两张方：阳和汤；真武汤合麻附辛加仙茅、仙灵脾。

18.慢性胃炎

专治胃脘痛经验方：三香汤：木香，沉香，九香虫。

杀灭幽门螺杆菌，中药三枝花：蒲公英15-30g，铁树叶30g，芙蓉叶15-30g。

19.慢性肾炎水肿

三效方：桂枝芍药知母汤；真武汤合鸡鸣散；麻附辛汤加味。

20.尿毒症

调理中焦脾胃恢复脾胃之枢同样可以降肌酐。

晚期尿毒症常用“广当益芍芎”：广木香，当归，益母草，赤芍，川芎。

土茯苓可大量使用，60-g。

21.痛风

百合配车前子，所有类型痛风中均可用，泄浊，降尿酸，专病专药。

透骨草有肾脏损耗作用，痛风关节炎可用伸筋草。

羚羊角在痛风急性期可用1-3天，1g冲服，配合汤药。

22.前列腺肥大

马鞭草清热活血利湿，是前列腺炎、宫颈炎都专药。

当归贝母苦参丸打底。

菟丝子、女贞子量用30g，对缩小前列腺有较好疗效。

23.咳嗽

二麻四仁汤，又称脱敏汤，治疗过敏性咳嗽、哮喘经验方：

麻黄、麻黄根、桃仁、杏仁、白果仁、郁李仁、百部、款冬花、车前草、甘草、辛夷、苍耳子。上海名医陈苏生所创。

苇茎陷胸汤，肺部感染专方，

苇茎30，薏苡仁30，桃仁15，冬瓜子15，瓜蒌皮20，法半夏15，茯苓20，桔梗12，鱼腥草30，金荞麦30.

截咳方，朱良春经验方，天浆壳10g，天竹子10g，百部10g，马勃3g。无论何种证型均可应用。天竹子含有南天竹碱，对呼吸系统有强烈的镇静作用。

24.肝癌

经验方：煅牡蛎g，陈皮6g，白花蛇舌草50g，半枝莲50g，猫人参g，皂刺20g，炙甘草10g，天门冬30g，女贞子30g，旱莲草50g，制鳖甲20g，穿山甲10g，神曲15g，仙鹤草20g，车前子10g，生地黄20g，人中白10g，七叶一枝花20g。

药物特点：剂量较大；清热解毒药为主；软坚散结化痰同用；养阴扶正并重。

消除甲胎蛋白指标，可选用血肉有情之品。

长期使用破血之品如三棱、莪术、水蛭、穿山甲等，对肿瘤有止痛作用，但用之过久每致肿瘤扩散或转移，破血使瘀毒到处乱窜。故后期应以散剂为佳。（萌按：散剂破血之品就不会破血了么？若仅以“汤者荡也，丸者缓也”旧训解释就略显牵强。活血致癌扩散的说法似不足为信。“长期”“过久”是多久？存疑。）

25．面肌痉挛

解除痉挛专病专药：木瓜配牡蛎

五虫散：蜈蚣10条，全蝎50g，地龙50g，僵蚕50g，蝉衣50g。打粉，每次3g，黄酒调服。

26.失眠

常用方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤，龙胆泻肝汤，桃核承气汤合抵挡汤血府逐瘀汤，防己地黄汤，引火汤合封髓丹，乌梅丸

舌尖红，苔厚腻，左关弱，三个要点具备就可以大胆使用乌梅丸。

虚烦不得眠：酸枣仁配延胡索，夜交藤配鸡血藤。

合欢花配蝉衣，更年期失眠常用。

年3月24日，沪上

长按请