面神经痉挛

养肝法治肝风

沈女士，60岁。

初诊年3月22日

左侧面部连及眼睑不停地抽动，每分钟7?10次之多，自觉该侧面部麻木。

5日前晨起忽觉左侧面部不断抽动，医院诊治，西医诊断为“面神经痉挛”，用针刺疗法4日未见效。

患者形体偏胖，颜面红润，口苦，眠食二便正常，唇红干。

舌红，苔薄白微黄。

脉沉弦而滑。

外感风邪，引动肝风，夹痰上扰，风痰横窜络道不利。

平肝息风、豁痰清热、通络止痉。

钩藤30克，白芍20克，菊花30克，白蒺藜15克，石决明30克，全蝎8克（水洗、同煎），地龙15克，僵蚕15克，蜈蚣2条，制南星15克，忍冬藤30克，板蓝根20克，甘草10克。每日1剂，水煎服，2剂。

二诊年4月6日

患者服2剂后面部抽动即停止，但停药又抽动，乃先后就近自配原方8剂服用，不敢停药，外出办事也用保温杯盛药液随身携带，按时服用。

目前面部抽动已停止，并已停药2日亦未见复发，唯左侧面部有麻木烧灼之感，咽喉亦觉干燥。

患者在旁候诊1小时许，暗察其左侧面部尚有一丝抽动数次，只因其程度轻微，患者不自觉而已。察其面正眼合，面唇红干，舌红苔薄黄，脉弦滑教。

制首乌30克，生地20克，桑椹15克，白芍20克，鸡血藤30克，天麻15克，菊花20克，夏枯草20克，丹皮10克，赤芍15克，甘草10克，蜈蚣2条。每日1剂，水煎服。

三诊年4月22日

诉服药10剂，已停药数日未见复发，无不适之感。

随访2年余，亦正常。

医案分析

本病风痰为标，血虚为本，标证缓解，当从本论治，才能收全功。养肝法不仅养肝阴，更在于养肝血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”之理。乃以养血平肝为主，佐以祛风通络清热，作善后调治巩固疗效。

养肝法包括养肝阴与养肝血。养肝阴以制肝阳之亢，养肝血以息肝风之动。故养血法是治肝风内动之常法。唯肝风之起，常夹痰热为患，故用养血法治肝风总是与清火、息风、豁痰、通络诸法配合，或以诸法顿挫病势之后，再以养血法消除残证，从本论治而收功。用之于临床上，方知养血法治肝风之精妙。

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