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痰饮低烧用木防己汤加茯苓

尹同焕老人医一痰饮患者，喉中痰鸣，不能仰卧，胸中痞满，口吐大量涎水。久医不愈，曾诊为肺气肿、肺纤维化。因有低烧症状，他即授与《金匮要略》木防己汤，计木防己15g、人参9g、桂枝6g、石膏15g，加茯苓30g，每日1剂，水煎分两次服，三天病情缓解，逐渐平安。桂枝、石膏合用可清热、温化气机，调理呼吸功能，活血助运、热去喘嗽便减，木防己、茯苓利水，饮从尿内排出，痰鸣下降不治自愈，权衡此方，巧中鹄的。或云未加麻黄，属智者一失，殊不知肺虚痰重妄用该药等于落井下石，反使情况增剧，甚至送入阴山。

小郎中按：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

从原文我么可以看出，此方病位在膈间，膈间具体部位在何处，仲景没有指出，小郎中认为膈间是一个广泛的范围，它处于皮里肉外夹缝之处，可相当于中医的上焦。我认为也是四川省名老中医陈潮祖先生所提出的“膜腠”之处。关于膜腠理论可参考以下链接：