中药学卫生职称基础知识考点

1、“十九畏”歌诀首见于明朝刘纯《医经小学》:“硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌、草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮(火监)炙煿莫相依。”指出了19个相畏(反)的药物:硫黄畏朴硝,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。

同时应该掌握“十八反”的内容。“十八反”歌诀最早见于张子和《儒门事亲》:“本草明言18反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。”共载相反中药18种,即:乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹;甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。

2、配伍的定义。相使,即功效方面有某种共性的药物,分主辅合用后,能提高主药的功效。枸杞子配菊花治目暗昏花,枸杞子为补肾益精,养肝明目的主药,菊花清肝泻火,兼能益阴明目,可以增强枸杞的补虚明目的作用。

3、某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服;补益药多滋腻碍胃,宜空腹服;治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用;安神药宜睡前服;慢性病定时服;急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者,均可不定时服。

4、辛夷

性能:辛,温。归肺、胃经。

功效:发散风寒,通鼻窍。

应用:

1.风寒感冒。

2.鼻塞,鼻渊。为治鼻渊头痛、鼻塞流涕之要药。

5、藁本的主治病证:①风寒表证,巅顶疼痛;②风寒湿痹。

6、荆芥功效:祛风解表,透疹消疮,止血。

7、清热解毒药的功效。

金银花

功效:清热解毒,疏散风热。

连翘

功效:清热解毒,消痈散结,疏散风热。

穿心莲

功效:清热燥湿,解毒消肿。

青黛

功效:清热解毒,凉血消斑,清肝泻火,定惊。

板蓝根

功效:清热解毒,凉血利咽。

8、地骨皮属于清虚热药,其他均属于清热凉血药,其中水牛角的功效是:清热凉血,解毒,定惊。

9、芦荟

功效:泻下通便,清肝,杀虫。

芫花

功效:泻水逐饮,祛痰止咳,杀虫疗疮。

牵牛子

功效:泻下逐水,去积杀虫。

番泻叶

功效:泻下通便,行水消胀。

甘遂

功效:泻水逐饮,消肿散结。

10、芫花

功效:泻水逐饮,祛痰止咳,杀虫疗疮。

应用:

1.胸胁水肿,鼓胀。

2.咳嗽痰喘。

3.头疮,白秃,顽癣,痈肿。

11、乌梢蛇

性能:甘,平。归肝经。

功效:祛风,通络,止痉。

应用:

1.风湿顽痹,中风半身不遂。尤宜于风湿顽痹,日久不愈者。

2.小儿惊风,破伤风。

3.麻风,疥癣。

4.瘰疬、恶疮。用法用量:煎服,9~12g。研末,每次2~3g;或入丸剂、酒浸服。外用适量。

使用注意:血虚生风者慎服。

12、秦艽功效:祛风湿,通络止痛,退虚热,清湿热。

13、佩兰功效:化湿,解暑。

14、茵陈

功效:清热利湿退黄。

应用:

1.黄疸。为治黄疸之要药。

2.湿疹,湿疮。

金钱草

功效:利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。

应用:

1.湿热黄疸。

2.石淋,热淋。善消结石,尤宜于治疗石淋。

3.恶疮肿毒、毒蛇咬伤。

本品还能化肝胆结石。

15、泽泻的功效:利水渗湿,泄热。

16、温里药的功效。

温里药具有温里散寒、温经止痛等作用,个别药物尚能助阳、回阳。

主入脾胃经者,能温中散寒止痛;主入肺经者,能温肺化饮;主入肝经者,能暖肝散寒止痛;主入肾经者,能温肾助阳;主入心肾两经者,能温阳通脉或回阳救逆。

17、木香

性能:辛、苦,温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。

功效:行气止痛,健脾消食。

应用:

1.脾胃气滞证。善通行脾胃之滞气,既为行气止痛之要药,又为健脾消食之佳品。

2.泻痢里急后重。善行大肠之滞气,为治湿热泻痢里急后重之要药。

3.腹痛胁痛,黄疸,疝气疼痛。

4.胸痹。

用法用量:煎服,1.5~6g。生用行气力强,煨用行气力缓而实肠止泻,用于泄泻腹痛。

18、莱菔子应用

1.食积气滞证;2.咳嗽痰多,胸闷食少。

19、川楝子

性能:苦,寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。

功效:行气止痛,杀虫,疗癣。

应用:

1.肝郁化火诸痛证。

2.虫积腹痛。

3.头癣、秃疮。

用法用量:煎服,4.5~9g。外用适量。炒用寒性减低。

使用注意:本品有毒,不宜过量或持续服用,以免中毒。又因性寒,脾胃虚寒者慎用。

20、炮姜

应用:

1.出血证。主治脾胃虚寒,脾不统血之出血病证。

2.腹痛、腹泻。

使用注意:热盛火旺之出血证忌用。

21、活血调经药——丹参的功效★★★★

丹参的功效:活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。

22、延胡索应用:气血瘀滞痛证。能“行血中之气滞,气中血滞,故能专治一身上下诸痛”。为常用的止痛药,无论何种痛证,均可配伍应用。

23、水蛭用于血瘀经闭、癥瘕积聚,跌打损伤、心腹疼痛。

24、白芥子的主治病证包括:①寒痰喘咳,悬饮。②阴疽流注,肢体麻木,关节肿痛。善散“皮里膜外”之痰。

25、百部

功效:润肺止咳,杀虫灭虱。

26、浙贝母用于风热、痰热咳嗽,瘰疬、瘿瘤、乳痈疮毒、肺痈,多用于治风热咳嗽及痰热郁肺之咳嗽。

27、重镇安神药——琥珀的用法用量

琥珀用法用量:研末冲服,或入丸散,每次1.5~3g。外用适量。不入煎剂。忌火煅。

28、合欢皮

功效:解郁安神,活血消肿。

应用:

1.心神不宁,忿怒忧郁,烦躁失眠。为悦心安神要药。

2.跌打骨折,血瘀肿痛。

3.肺痈,疮痈肿毒。

29、牛黄

功效:化痰开窍,凉肝息风,清热解毒。

30、苏合香功能开窍醒神、辟秽、止痛。

31、开窍药——麝香应用:

1.闭证神昏。为醒神回苏之要药。无论寒闭、热闭,用之皆效。

2.疮疡肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛。

3.血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,头痛,跌打损伤,风寒湿痹等证。

4.难产,死胎,胞衣不下。

32、覆盆子的功效。覆盆子功效:固精缩尿,益肝肾明目。

33、罂粟壳

应用:

1.久泻,久痢。“为涩肠止泻之圣药”。

2.肺虚久咳。

3.胃痛,腹痛,筋骨疼痛。有良好的止痛作用。

34、常山的功效:涌吐痰涎,截疟。

35、蟾酥

性能:辛,温。有毒。归心经。

功效:解毒,止痛,开窍醒神。

应用:

1.痈疽疔疮,瘰疬,咽喉肿痛,牙痛。

2.痧胀腹痛,神昏吐泻。

用法用量:内服,0.~0.03g,研细,多入丸散用。外用适量。

使用注意:本品有毒,内服慎勿过量。外用不可入目。孕妇忌用。

36、硼砂

性能:甘,咸,凉。归肺、胃经。

功效:外用清热解毒,内服清肺化痰。

应用:

1.咽喉肿痛,口舌生疮,目赤翳障。

2.痰热咳嗽。

用法用量:外用适量,研极细末干撒或调敷患处,或化水含漱。内服,1.5~3g,入丸、散用。

使用注意:本品以外用为主,内服宜慎。

37、可以作为超临界流体的物质很多,如CO2、NH3、C2H6、CCl2F2、C7H16等,实际应用CO2较多。CO2的临界温度(Tc=31.4℃)接近室温,临界压力(Pc=7.37MPa)也不太高,易操作,且本身呈惰性,价格便宜,是中药超临界流体萃取中最常用的溶剂。

38、黄芩苷为淡黄色针晶,几乎不溶于水,难溶于甲醇、乙醇、丙酮,可溶于含水醇和热乙酸。溶于碱水及氨水初显黄色,不久则变为黑棕色。经水解后生成的苷元黄芩素分子中具有邻三酚羟基,易被氧化转为醌类衍生物而显绿色。

39、醇苷:通过苷元的醇羟基与糖的半缩醛羟基脱水而成的苷。如毛茛苷和红景天苷等。

40、原生苷的提取:常用的方法是采用甲醇、乙醇或沸水提取,或在药材原料中拌入一定量的无机盐(如碳酸钙)后再提取,并在提取过程中注意避免与酸或碱接触,以防酸或碱水解苷,或破坏欲提取成分的结构。如果药材本身呈一定的酸碱性,可用适当的方法中和,尽可能在中性条件下提取。

41、Borntrager反应:羟基醌类在碱性溶液中发生颜色变化,会使颜色加深。多呈橙、红、紫红及蓝色,如羟基蒽醌类化合物遇碱显红~紫红色。

42、二蒽酮类:二蒽酮类成分可以看成是2分子蒽酮脱去一分子氢,通过碳碳键结合而成的化合物。其结合方式多为C10-C10,也有其他位置连结。如大黄及番泻叶中致泻的主要有效成分番泻苷A、B、C、D等皆为二蒽酮衍生物。

43、香豆素类的理化性质——内酯环的碱水解

香豆素类分子中具内酯结构,碱性条件下可水解开环,生成顺式邻羟基桂皮酸的盐。顺式邻羟基桂皮酸盐的溶液经酸化至中性或酸性即闭环恢复为内酯结构。但如果与碱液长时间加热,再经酸化也不能环合为内酯。

44、挥发油的分离方法——化学分离法★★★★★

化学分离法中碱性成分的分离

碱性成分的分离:分离挥发油中的碱性成分时,可将挥发油溶于乙醚,加1%硫酸或盐酸萃取,分取的酸水层碱化,用乙醚萃取,蒸去乙醚即可得到碱性成分。

45、乌苏烷型又称α-香树脂烷型或熊果烷型,其分子结构与齐墩果烷型不同之处是E环上两个甲基位置不同,即在C19位和C20位上分别各有一个甲基。

46、甘草皂苷不易被酸水水解,与5%稀H2SO4在加压下,~℃进行水解,生成2分子葡萄糖醛酸及1分子的甘草次酸。

47、根据C17不饱和内酯环的不同,强心苷元可分为两类。

①C17侧链为五元不饱和内酯环(△αβ-γ-内酯),称强心甾烯类,即甲型强心苷元。

②C17侧链为六元不饱和内酯环(△αβ-β-内酯),称海葱甾二烯类或蟾蜍甾二烯类,即乙型强心苷元。

48、去氧胆酸具有松弛平滑肌的作用,是牛黄镇痉的有效成分。

49、生物碱的物理性质——溶解性★★

有些生物碱盐难溶于水,如小檗碱盐酸盐、麻黄碱草酸盐等。

50、水溶性生物碱(季铵碱)的分离常采用雷氏铵盐沉淀法和溶剂法。

51、含生物碱的常用中药有:黄连、洋金花、苦参、汉防己、乌头(附子)、马钱子等。

52、通常将含鞣质的水液先用乙醚等极性小的溶剂萃取,除去极性小的杂质,然后用乙酸乙酯提取,可得到较纯的鞣质。亦可将鞣质粗品溶于少量乙醇和乙酸乙酯中,逐渐加入乙醚,鞣质可沉淀析出。

53、蛋白质和酶的溶液具有亲水胶体特性,分子量多在一万以上,高的可达一千万左右,为高分子物质,不能透过半透膜,此性质可用于提纯蛋白质。蛋白质分子两端有氨基和羧基,同氨基酸一样具有两性和等电点。

54、丸剂与汤剂相比,吸收缓慢,药效持久,节省药材,便于携带与服用。

55、桂枝汤

解肌发表,调和营卫。

外感风寒表虚证。恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。

56、败毒散的组方原理。

败毒散

方中人参为佐,益气扶正,驱邪外出,并寓防邪复入之义。喻嘉言用本方治外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止,故称此为“逆流挽舟”法。

57、麻黄得石霄,宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏。

58、小柴胡汤

柴胡、黄芩、人参、甘草(炙)、半夏、生姜、大枣

大柴胡汤

柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄

59、半夏泻心汤

本证由外邪乘虚入内,中虚失运,升降失常,寒热互结于心下所致。治宜寒热平调,散结消痞。方中以半夏为君,散结除痞,降逆止呕。臣以干姜,温中散寒;黄芩、黄连泻热开痞。人参、大枣甘温益气,以补脾虚,为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。全方寒热互用以和其阴阳,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实,体现寒热并用、辛开苦降、补泻兼施之配伍特点。

60、清营汤

清营解毒,透热养阴。

邪热入营证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,舌绛而干,脉数或细数。

61、六一散益元散,本方加辰砂三钱;功用:清暑利湿,镇惊安神;主治:暑湿证,烦渴多汗,心悸怔忡,失眠多梦,小便不利。碧玉散,本方加青黛;功用:祛暑利湿,清热解毒;主治:暑湿证兼肝胆郁热,目赤咽痛,或口舌生疮。鸡苏散,本方加薄荷叶末一分;功用:清暑利湿,辛凉解表;主治:暑湿证兼微恶风寒,头痛头胀,咳嗽不爽。

62、四逆汤

甘草(炙)二两干姜一两附子(生用)一枚

63、当归补血汤黄芪一两 当归二钱

64、固涩剂适用于气、血、精、津液耗散滑脱之证,症见自汗盗汗、久咳不止、遗精滑泄、小便失禁,以及崩漏带下等。

65、至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪皆为凉开之常用方,有清热开窍作用,合称“凉开三宝”。相比而言,“安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝又次之”。安宫牛黄丸长于清热解毒,适于痰热偏盛而神昏较重者;紫雪长于息风止痉,适于热闭神昏而见痉厥抽搐者;至宝丹长于芳香开窍,化浊辟秽,适于痰浊偏盛而热邪略轻者。

66、苏合香丸主治寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟。亦治心腹卒痛,甚则昏厥,属寒凝气滞者。

67、小蓟饮子

生地四两 小蓟 滑石 木通 蒲黄 藕节 淡竹叶 当归 山栀子 甘草各半两

方中生地凉血止血,养阴清热为君。臣以小蓟凉血止血,蒲黄、藕节助君药凉血止血,并能消瘀。佐以滑石、竹叶、木通清热利水通淋;栀子清泻三焦之火,导热从下而出;当归养血和血,引血归经,且防诸药寒凉滞血之弊。使以甘草缓急止痛,和中调药。

68、温经汤组成包括吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏和麦冬。不含有干姜和肉桂。

69、川芎茶调散

川芎 荆芥各四两 白芷 羌活 甘草各二两 细辛一两 防风一两半 薄荷叶八两

70、杏苏散

轻宣凉燥,理肺化痰。

外感凉燥证。头微痛,恶寒无汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白,脉弦。

71、茵陈蒿汤

茵陈六两 栀子十四枚 大黄二两

72、治风化痰药——半夏白术天麻汤的主治证候

半夏白术天麻汤

化痰息风,健脾祛湿。

风痰上扰证。眩晕,头痛,胸膈痞满,痰多,呕恶,舌苔白腻,脉弦滑。

73、二陈汤 方中乌梅收敛肺气,合半夏、橘红散中有收。

74、健脾消食药——枳实消痞丸(失笑丸)的主治证候★★★★★

枳实消痞丸主治脾虚气滞,寒热互结证。心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便不畅,苔腻而微黄,脉弦。

75、枳实导滞丸茯苓、泽泻利水渗湿。

76、乌梅丸

乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两 蜀椒四两 桂枝六两 人参六两 黄柏六两

77、考查的是五味所表示药物的功效。

辛:“能散、能行”,即具有发散、行气行血的作用。

甘:“能补、能和、能缓”,即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。

酸:“能收、能涩”,即具有收敛、固涩的作用。苦:“能泄、能燥、能坚”,即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。

咸:“能下、能软”,即具有泻下通便、软坚散结的作用。

淡:“能渗、能利”,即具有渗湿利小便的作用,故有些利水渗湿的药物具有淡味。

涩:与酸味药的作用相似,多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

77、蒲黄的功效:止血,化瘀,利尿。茜草的功效:凉血化瘀止血,通经。

78、

1、牡蛎功能重镇安神、平肝潜阳、软坚散结、收敛固涩。

2、珍珠母功能平肝潜阳、清肝明目、镇惊安神。

79、

1、杜仲

功效:补肝肾,强筋骨,安胎。

2、续断功效:补益肝肾,强筋健骨,止血安胎,疗伤续折。

80、黄酮类化合物的分离方法pH梯度萃取法★★★★

将混合物溶于有机溶剂中,依次用5%NaHCO3可萃取出7,4′-二羟基黄酮、5%Na2CO3可萃取出7或4′-羟基黄酮、0.2%NaOH可萃取出具有一般酚羟基的黄酮、4%NaOH可萃取出5-羟基黄酮。

81、小承气汤、调胃承气汤皆为大承气汤类方。大承气汤硝、黄并用,大黄后下,且加枳、朴,攻下之力颇峻,为“峻下剂”,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;小承气汤不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦减,攻下之力较轻,称为“轻下剂”,主治痞、满、实之阳明热结轻证;调胃承气汤不用枳、朴,后纳芒硝,大黄与甘草同煎,泻下之力较大承气汤缓和,称为“缓下剂”,主治阳明燥热内结,燥、实而无痞、满之证。

黄龙汤组方原理:桔梗开肺气以利大肠,与大黄配伍,上宣下通,以降为主。

82、玉女煎

清胃热,滋肾阴。

清胃散

清胃凉血。

83、六味地黄丸

肝肾阴虚证。腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,口燥咽干,牙齿动摇,足跟作痛,小便淋沥,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数。

都气丸,本方加五味子,适于肾不纳气之虚喘证;知柏地黄丸,本方加知母、黄柏清虚火,适于阴虚火旺之骨蒸潮热、遗精盗汗;杞菊地黄丸,本方加枸杞、菊花养肝明目,适于肝肾阴虚之两目昏花、视物模糊;麦味地黄丸,本方加麦冬、五味子,适于肺肾阴虚之喘嗽。

84、朱砂安神丸中的黄连:直泻心火。

酸枣仁汤

知母滋阴润燥,清热除烦,为臣药。

85、定喘汤的组方原理。方中麻黄宣肺散邪,平喘止咳;白果敛肺定喘化痰,二药合用,一散一收,即可防麻黄发散太过,耗伤肺气,又可加强平喘之功,共为君药。苏子、杏仁、款冬花、半夏降气平喘,止咳化痰;苏子配麻黄一降一宣,有助于恢复肺之宣发与肃降功能,共为臣药。桑白皮清肺化痰,止咳平喘;黄芩清泻肺热,亦有化痰之效,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药相合,共奏宣降肺气、化痰平喘、清热解表之功,使肺气宣降,热退痰清,喘咳自平。

86、平胃散和茵陈蒿汤的常用加减。

平胃散

燥湿运脾,行气和胃。

湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,暖气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。

若湿从热化,口苦,舌苔黄腻者,加黄连、黄芩以清热燥湿;若湿从寒化,脘腹冷痛,手足不温者,加干姜、草豆蔻以散寒除湿;若泄泻较甚者,加茯苓、泽泻以渗利水湿。

茵陈蒿汤

清热利湿退黄。

湿热黄疸。一身面目俱黄,黄色鲜明,身热,无汗或但头汗出,口渴欲饮,恶心呕吐,腹微满,小便短赤,大便不爽或秘结,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数有力。

若湿重于热而身热口渴不甚,食少便溏者,加茯苓、泽泻以利水渗湿;若热重于湿而舌红苔黄燥者,加龙胆草、虎杖以清热祛湿;若肝气郁滞而胁痛明显者,加柴胡、川楝子以疏肝理气。

87、中药归经理论是在中医基本理论指导下,以脏腑经络学说为基础,以药物所治疗的具体病证为依据,经过长期临床实践总结出来的用药理论。

88、药物的四气又称四性,是指寒、热、温、凉四种不同的药性。

89、后下:主要指一些气味芳香的药物,久煎其有效成分易于挥发而降低药效,须在其他药物煎沸5~10分钟后放入,如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外,有些药物虽不属芳香药,但久煎也能破坏其有效成分,如钩藤、大黄、番泻叶等,亦属后下之列。

90、白芷功效:解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓,祛风止痒。

91、柴胡应用:表证发热,少阳证。善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪。对于外感表证发热,无论风热、风寒表证,皆可使用。为治少阳证之要药。

92、牡丹皮功效:清热凉血,活血祛瘀。

93、黄连应用:

1.湿热痞满,呕吐吞酸。清热燥湿力大于黄芩,尤长于清中焦湿热。

2.湿热泻痢。善去脾胃大肠湿热,为治泻痢要药。

3.高热神昏,心烦不寐,血热吐衄。尤善清泻心经实火,可用治心火亢盛所致神昏、烦躁之证。

4.痈肿疖疮,目赤牙痛。尤善疗疔毒。

5.消渴。善清胃火而可用治胃火炽盛,消谷善饥之消渴证。

6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。

94、石膏

性能:甘、辛,大寒。归肺、胃经。

功效:生用:清热泻火,除烦止渴;煅用:敛疮生肌,收湿,止血。

应用:

1.温热病气分实热证。为清泻肺胃气分实热之要药。

2.肺热喘咳证。善清肺经实热。

3.胃火牙痛、头痛,实热消渴。

4.溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。

95、泻下药的适应范围。泻下药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。部分药还适用于疮痈肿毒及瘀血证。

96、火麻仁的功效:润肠通便,滋养补虚。

97、五加皮的适应证包括:①风湿痹证。为强壮性祛风湿药,尤宜于老人及久病体虚者。②筋骨痿软,小儿行迟,体虚乏力。③水肿、脚气。

98、防己

性能:苦、辛,寒。归膀胱、肺经。

功效:祛风湿,止痛,利水消肿。

应用:

1.风湿痹证。对风湿痹证湿热偏盛,肢体酸重,关节红肿疼痛,及湿热身痛者,尤为要药。

2.水肿,小便不利,脚气。尤宜于下肢水肿,小便不利者。

3.湿疹疮毒。

4.高血压病。

用法用量:煎服,4.5~9g。治水肿尿少宜用汉防己,治风湿痹痛用木防己。

使用注意:本品大苦大寒易伤胃气,胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

99、选项中的砂仁及白豆蔻的用法用量:煎服,入汤剂宜后下。

、车前子

应用:

1.淋证,水肿。

2.泄泻。

3.目赤肿痛,目暗昏花,翳障。

4.痰热咳嗽。

、石韦

应用:

1.淋证。尤宜于血淋。

2.肺热咳喘。

3.血热出血。

、温里药——胡椒的应用。

功效:温中散寒,下气消痰,开胃进食。

应用:

1.胃寒腹痛,呕吐泄泻。

2.癫痫证。

3.作调味品,有开胃进食的作用。

、荔枝核的主治病证包括:①疝气痛,睾丸肿痛;

②胃脘久痛,痛经,产后腹痛。

、山楂功效:消食化积,行气散瘀。

、苦楝皮有毒,不宜过量或持续久服。有效成分难溶于水,需文火久煎。

、蒲黄使用注意:生蒲黄有收缩子宫作用,故孕妇忌服。

、土鳖虫功效:破血逐瘀,续筋接骨。

、三棱与莪术的共同功效:破血行气,消积止痛。

、牛膝功效:活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行。

、川芎应用:血瘀气滞痛证。为“血中之气药"。善“下调经水,中开郁结”,为妇科要药。

、瓜蒌功能清热化痰、宽胸散结、润肠通便,用于肺痈、肠痈、乳痈、胸痹、结胸,痰热咳喘等。

、海藻与昆布

二者均具有消痰软坚,利水消肿的功效。二者的主治病证包括:①瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛;②痰饮水肿;昆布常与海藻相须而用。

、紫菀应用:

1.咳嗽有痰。对咳嗽之证,无论外感、内伤,病程长短,寒热虚实,皆可用之。

2.肺痈、胸痹及小便不通。

、白前的功效:降气化痰。

前胡的功效:降气化痰,疏散风热。

、安神药需要注意各个安神药安神的特点:朱砂清心火镇惊安神,磁石滋阴潜阳镇惊安神,酸枣仁养心益肝安神,柏子仁养心安神(心阴不足,心血亏虚),远志交通心肾安神.

、磁石的功效。

磁石功效:镇惊安神,平肝潜阳,聪耳明目,纳气平喘。

、羚羊角功能:平肝息风、清肝明目,清热解毒。

、刺蒺藜为平抑肝阳药,其功效是:平肝疏肝,祛风明目。

、人参煎服的常用剂量:煎服,3~9g,挽救虚脱可用15~30g。

、鹿茸功效:补肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒。

、白术可以用于脾气虚证。被前人誉之为“脾脏补气健脾第一要药”。

、山茱萸可应用于腰膝酸软,头晕耳鸣,阳痿。为平补阴阳之要药。

、瓜蒂

功效:涌吐痰食,祛湿退黄。

、硫黄功效:外用解毒杀虫疗疮,内服补火助阳通便。

、炉甘石的用法用量:外用适量,研末撒布或调敷。水飞点眼、吹喉。一般不内服。

、溶剂极性大小的排序。

石油醚<四氯化碳<苯<二氯甲烷<氯仿<乙醚<乙酸乙酯<正丁醇<丙酮<甲醇(乙醇)<水。

、菲林反应(Fehling反应):还原糖能与碱性酒石酸铜试剂反应,使高价铜离子被还原成为低价铜离子,因而产生氧化亚铜的砖红色沉淀。苷类没有此颜色反应,可以用来区分两者。

、按苷键原子的不同,酸水解的易难程度为:N-苷>O-苷>S-苷>C-苷。

、大黄酚的理化性质:大黄酚为长方形或单斜形结晶(乙醚或苯),能升华。几乎不溶于水,难溶于石油醚,略溶于冷乙醇,溶于苯、氯仿、乙醚、冰醋酸及丙酮中,易溶于沸乙醇、氢氧化钠水溶液。

、醌类化合物的化学性质-酸性

以游离蒽醌类衍生物为例,酸性强弱按下列顺序排列:含-COOH含2个或2个以上β-OH含1个β-OH含2个或2个以上α-OH含1个α-OH。大黄酸连有-COOH,酸性最强;大黄素连有β-OH,酸性第二;芦荟大黄素连有苄醇-OH,酸性第三;大黄素甲醚和大黄酚均具有1,8-二酚羟基,前者连有-OCH3和-CH3,后者只连有-CH3,因而后者酸性排在第4位。

、香豆素的显色反应:香豆素类成分常具有酚羟基取代,可与三氯化铁溶液反应产生绿色至墨绿色沉淀。

、锆盐-枸橼酸反应:可利用此反应鉴别黄酮类化合物分子中3-或5-OH的存在与否。

黄酮类即以2-苯基色原酮为基本母核,且3位上无含氧基团取代的一类化合物。

黄酮醇类的结构特点是在黄酮基本母核的3位上连有羟基或其他含氧基团。

、黄酮类化合物的颜色反应--四氢硼钠还原反应。

NaBH4是对二氢黄酮类化合物专属性较高的一种还原剂,此反应可在试管中或滤纸上进行。二氢黄酮类或二氢黄酮醇类被还原产生红~紫红色,若A环或B环上有一个以上-OH或-OCH3取代则颜色加深,其他黄酮类均为负反应,故此反应可用于鉴别二氧黄酮类、二氢黄酮醇类和其他黄酮类化合物。

、黄酮类化合物重要成分举例:橙皮中的橙皮素和橙皮苷及甘草中对消化性溃疡有抑制作用的甘草素和甘草苷等都是二氢黄酮类化合物。

、二萜类的基本碳架由20个碳原子(4个异戊二烯单位)构成,绝大多数不能随水蒸气蒸馏。不少二萜含氧衍生物具有很强的生物活性,如双环二萜穿心莲内酯、银杏内酯,三环二萜雷公藤内酯、雷公藤甲素、雷公藤乙素、瑞香毒素、紫杉醇,四环二萜甜菊苷、冬凌草素、香茶菜甲素、大戟醇等,部分化合物已成为临床常用药物。龙脑属于双环单萜。

、三萜皂苷分类:三萜皂苷的苷元又称皂苷元,常见的皂苷元为四环三萜和五环三萜类化合物两大类。

、五环三萜:齐墩果酸的类型为齐墩果烷型,又称β-香树脂烷型。

、甾体类化合物是广泛存在于自然界中的一类天然化学成分,包括强心苷、甾体皂苷、胆汁酸、蟾毒配基、植物甾醇、C21甾醇、昆虫变态激素、醉茄内酯等。

三萜苷类化合物因多数可溶于水,且其水溶液振摇后能产生大量持久性肥皂样泡沫,故被称为三萜皂苷。

、甾体皂苷在无水条件下,和某些酸类亦可产生与甾体化合物共同的颜色反应,这些反应与三萜皂苷的显色反应也很相似。只是甾体皂苷在进行Liebermann-Burchard反应时,其颜色变化最后出现绿色,三萜皂苷最后出现红色;在进行Rosen-Heimer反应时,三萜皂苷加热到℃才能显色,而甾体皂苷加热至60℃即发生颜色变化。由此可区别三萜皂苷和甾体皂苷。

、鞣质的化学性质:

1.还原性

2.与蛋白质沉淀

3.与重金属盐沉淀

4.与生物碱沉淀

5.与三氯化铁的作用

6.与铁氰化钾氨溶液的作用

鞣质与铁氰化钾氨溶液反应呈深红色,并很快变成棕色,不生成沉淀。

、脂肪酸的理化性质

1.溶解性

脂肪酸不溶于水,可溶于热乙醇、乙醚、三氯甲烷、苯、己烷等有机溶剂。

2.酸性

脂肪酸含有羧基,可与碱结合成盐。

3.羟基置换反应

羧基中的羟基可被卤素、烃氧基、酰氧基、氨基等置换,分别生成酰卤、酯、酸酐和酰胺。

4.酸败

脂肪酸在空气中久置,会产生难闻的气味,这种变化称为酸败。

5.显色反应

脂肪酸尤其是不饱和脂肪酸,可与某些试剂产生颜色反应。

(1)碘酸钾-碘化钾反应:样品的乙醇溶液,加2%碘化钾溶液及4%碘酸钾溶液各2滴,水浴加热1分钟,冷却,加0.1%淀粉溶液1-4滴,呈蓝色。

(2)溴的四氯化碳反应:样品的四氯化碳溶液,加2%溴的四氯化碳溶液2滴,振摇,溶液褪色。

(3)高锰酸钾反应:样品的丙酮溶液,加1%的高锰酸钾溶液2滴,振摇,溶液褪色。

(4)溴-麝香草酚蓝反应:样品的乙醇溶液,加溴-麝香草酚蓝试液,呈蓝色。

、汗、吐、下、和、温、清、消、补,即“八法”。

、治法是组方的依据,方剂是治法的体现,即概括为“方从法出”,在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。

、大黄牡丹汤:方中大黄泻热逐瘀,涤荡肠中湿热瘀结。

、方剂的变化形式:

1.药味加减的变化。

2.药量加减的变化

3.剂型的变化。

小承气汤、调胃承气汤皆为大承气汤类方。大承气汤硝、黄并用,大黄后下,且加枳、朴,攻下之力颇峻,为“峻下剂”,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;小承气汤不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦减,攻下之力较轻,称为“轻下剂”,主治痞、满、实之阳明热结轻证;调胃承气汤不用枳、朴,后纳芒硝,大黄与甘草同煎,泻下之力较大承气汤缓和,称为“缓下剂”,主治阳明燥热内结,燥、实而无痞、满之证。

、清胃散中升麻清热解毒,有“火郁发之”之意。

、黄连解毒汤泻火解毒,主治三焦火毒热盛证,可治疗湿热黄疸。

、凉膈散:方中的大黄、芒硝泻火通便,“以泻代清”,共为臣药。

、清暑益气汤

西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。

、当归四逆汤佐入通草,通行经脉。

、炙甘草汤

甘草(炙)、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。

、固冲汤用白术一两,用量最大。

、天王补心丹

方剂中的玄参滋阴降火。

、酸枣仁汤酸枣仁 甘草 知母 茯苓 川芎

、安宫牛黄丸长于清热解毒,紫雪丹长于息风止痉,至宝丹长于芳香开窍,化浊辟秽。

、开窍剂的应用注意事项

首先应辨别闭证和脱证,其次辨清闭证之寒热属性。对于阳明腑实证而见神昏谵语者,只宜寒下,不宜用开窍剂,但兼有邪陷心包之证,可开窍与寒下并用。开窍剂多辛香走窜,不宜久服。

、半夏厚朴汤痰气互结之梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。

、定喘汤

宣降肺气,清热化痰。

风寒外束,痰热内蕴之喘证。咳喘痰多气急,痰稠色黄,或微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数。

、七厘散

散瘀消肿,定痛止血。

、方中重用全当归补血活血,化瘀生新,为君药。

、消风散

风疹、湿疹。皮肤疹出色红,或遍身云片斑点,瘙痒,渗出水液,苔白或黄,脉浮数。

、麦门冬汤

组方原理:人参益气生津以补肺胃之气。粳米、大枣、甘草益气养胃,“培土生金”,共为佐药。

、藿香正气散

大腹皮 白芷 紫苏 茯苓 半夏曲 白术 陈皮 厚朴(姜汁炙) 苦桔梗 藿香 甘草(炙)

、羌活胜湿汤组成包括:羌活、独活、藁本、防风、甘草、蔓荆子和川芎。

、乌梅功效:温脏安蛔。

、1、乌头反半夏;牙硝畏三棱。2、乌头反半夏;牙硝畏三棱。

、白及

功效:收敛止血,消肿生肌。

应用:

1.出血证。为收敛止血之要药,尤多用于肺胃出血之证。

2.痈肿疮疡,手足皲裂,水火烫伤。

地榆功效:凉血止血,解毒敛疮。

应用:

1.血热出血证。尤宜于下焦之下血。

2.烫伤、湿疹、疮疡痈肿。为治水火烫伤之要药。

、乌梅功能敛肺止咳、涩肠止泻、安蛔止痛、生津止渴。

海螵蛸功能固精止带、收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮。

、乌头和附子主要含二萜类生物碱,属于四环或五环二萜类衍生物。在较重要的乌头碱型生物碱中,C14和C8的羟基常和乙酸、苯甲酸结合成酯,故称它们为二萜双酯型生物碱,主要有乌头碱、次乌头碱和美沙乌头碱等。

麻黄碱和伪麻黄碱属仲胺衍生物。

洋金花所含生物碱为莨菪烷衍生物,由莨菪醇类和芳香族有机酸结合生成一元酯类化合物,称为莨菪烷类生物碱,主要有莨菪碱(阿托品)、山莨菪碱、东莨菪碱、樟柳碱和N-去甲莨菪碱等。

、败毒散

气虚外感风寒湿。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。

九味羌活汤

外感风寒湿邪,兼有里热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。

1、四逆散的功用:透邪解郁,疏肝理脾。

2、逍遥散的功用:疏肝解郁,养血健脾。

补中益气汤

黄芪、甘草(炙)、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。

普济消毒饮

黄芩、黄连、人参、橘红、玄参、生甘草、连翘、板蓝根、马勃、黍粘子、白僵蚕(炒)、升麻、柴胡、桔梗。

、清热祛湿药——三仁汤的主治证候

三仁汤主治湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒,身重疼痛,午后身热,面色淡黄,胸闷不饥,苔白不渴,脉弦细而濡。

八正散主治湿热淋证。尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。

1、清气化痰丸的功用是清热化痰,理气止咳。

2、贝母瓜蒌散的功用是润肺清热,理气化痰。

、甘:“能补、能和、能缓”,即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。

、一般来讲,凡味属辛、甘,性属温、热的药物,大都是升浮药,如麻黄、升麻、黄芪等药;凡味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物,大都是沉降药,如大黄、芒硝、山楂等。

、《神农本草经?序例》将各种药物的配伍关系归纳为“有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者,凡此七情,合和视之”。这“七情”之中除单行者外,都是谈药物配伍关系的。

、七情配伍除单行外,相须、相使可以起到协同作用,能提高药效,是临床常用的配伍方法;相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用,以保证安全用药,是使用毒副作用较强药物的配伍方法,也可用于有毒中药的炮制及中毒解救;相恶则是因为药物的拮抗作用,抵消或消弱其中一种药物的功效;相反则是药物相互作用,能产生毒性反应或强烈的副作用,故相恶、相反则是配伍用药的禁忌。

、除了剧毒药、峻烈药、精制药及某些贵重药外,一般中药常用内服剂量为5~10g,部分常用量,较大剂量为15~30g,新鲜药物常用量为30~60g。

、解表药的功效:本类药物具有发散表邪的作用,部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。

、白芷应用:

1.风寒感冒。

2.头痛、牙痛、风湿痹痛。阳明经头痛,眉棱骨痛,尤为多用。为治阳明头痛要药。

3.鼻渊。

4.带下证。

5.疮痈肿毒。

6.皮肤风湿瘙痒。

、苦参功效:清热燥湿,杀虫,利尿。可以用于湿热泻痢、便血、黄疸。

、生地黄的功效:清热凉血,养阴生津。

、连翘

功效:清热解毒,消肿散结,疏散风热。

应用:

1.痈肿疮毒,瘰疬痰核。有“疮家圣药”之称。

2.风热外感,温病初起。

3.热淋涩痛。

、攻下药的适应范围。

攻下药主要适用于大便秘结、燥屎坚结及实热积滞之证。

、巴豆功效:峻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽,外用蚀疮。

、狗脊的应用:1.风湿痹证。对肝肾不足,兼有风寒湿邪之腰痛脊强,不能俯仰者最为适宜。

2.腰膝酸软,下肢无力。

3.遗尿,白带过多。

4.金疮出血。狗脊的绒毛有止血作用。

、独活的应用:独活可用于治疗风寒湿痹。为治风湿痹痛主药,凡风寒湿邪所致之痹证,无论新久均可应用。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。

、藿香的功效:化湿,止呕,解暑。

、具有退黄疸功效的药有:茵陈、金钱草、虎杖、垂盆草、瓜蒂、郁金、秦艽、玉米须等。冬葵子功效:利尿通淋,下乳,润肠。

、木通功效:利水通淋,清心火,通经下乳。

、温里药--花椒功效:温中止痛,杀虫止痒。

、香附功效:疏肝解郁,调经止痛,理气调中。

应用:

1.肝郁气滞胁痛、腹痛。为疏肝解郁,行气止痛之要药。

2.月经不调,痛经,乳房胀痛。为妇科调经之要药。

3.气滞腹痛。

、鸡内金功效:消食健胃,涩精止遗,化坚消石。

、使君子的应用

1.蛔虫病,蛲虫病。为驱蛔要药,尤宜于小儿。

2.小儿疳疾。

、仙鹤草的应用

1.出血证。广泛用于全身各部的出血之证。无论寒热虚实,皆可应用。

2.腹泻、痢疾。

3.疟疾寒热。

4.脱力劳伤。

5.疮疖痈肿,阴痒带下。尚能解毒杀虫。

、三七功效:化瘀止血,活血定痛。茜草功效:凉血化瘀止血,通经。

、地榆功效:凉血止血,解毒敛疮。

、马钱子

用法用量:0.3~0.6g,炮制后入丸散用。外用适量,研末调涂。

、没药应用:没药常与乳香相须为用,治疗跌打损伤瘀滞疼痛,痈疽肿痛,疮疡溃后久不收口以及一切瘀滞痛证。

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