防己黄芪汤之注释

风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。（《金匮要略》）

和久田氏曰：脉浮，汗出恶风者，是风感之证也。身重者，肌表有湿气之候。此方非风邪发表之剂，是专实肌表而降水气，自小便利去之，则与湿气相感之风邪，不治而能自去矣。

《外台》防己黄芪汤，治风水脉浮，为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸者。（《金匮要略》）

风水，其脉自浮，外证为骨节疼痛恶风。但下重者，以水气集于腰以下，而下部觉重感也。为和者，无异于平常也。

防己黄芪汤方

防己7克，黄芪9克，甘草3.5克，术、生姜、大枣各5.5克。

煎法用法同前。

先辈之论说

东洞翁本方定义曰：治水病身重，汗出恶风，小便不利者。

《类聚方广义》本方条曰：防已茯苓汤，专主肌表有水气者。此方主有水在表里者，故防已、黄芪二味之分量，皆比防己茯苓汤多也。

治风毒肿、附骨疽、穿踝疽，稠脓已尽，稀脓不止，或痛，或不痛，身体瘦削，或见浮肿者。若恶寒或下利者，更加附子为佳，兼用伯州、应钟、七宝等。凡附骨疽久不治，或治而复发者，以毒之根蒂未除也，宜刮开疮口，以抉剔除病根，无不治矣。

《勿误药室方函口诀》本方条曰：此方治风湿表虚者，故自汗久不止，表分常有湿气者，用之有效。盖此方与麻黄杏仁薏苡甘草汤有虚实之分，彼汤用于脉浮、汗不出、恶风者，以发汗；此方用于脉浮、汗出、恶风者，解肌而愈。即如伤寒、中风有麻黄、桂枝之分。身重者，湿邪也。脉浮汗出者，表虚故也。故不以麻黄发表，而以防己驱之也。《金匮》治水、治痰之方用防己者，取运气于上而水能就下也。服后如虫行，及腰以下如水云云，皆可知为湿气下行之征。

（《皇汉医学》汤本求真著，中国中医药出版社，p72）

长按