经方扶阳案例防己地黄汤治疗癫证

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关于癫证赵杰老师指出:癫痫为外周器官受了刺激,产生病灶,反馈到大脑,大脑的异常放电、异常活跃这是“火”,异常低下为“寒”。如:胃肠型的癫痫,胃肠不适反应到大脑相应的点,脑电波异常放电,出现腹痛拘挛抽搐。正常人体有抑制系统——“肺主治节”,癫痫为治节之力弱或升发之力过强。癫痫性属风,本为寒,“风善行而数变”,善行数变的都叫做风。纵观人体疾病,百病皆生于寒,寒为本,热为局部阶段性的表现,风热也会化为寒,总得来说:寒为主线索。本文所讲的癫为阴证,更是以寒为本,多表现为喜静恶动,精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,以静为主的特征。经方扶阳法中常用到风引汤、麦门冬汤、百合方、防己地黄汤等方治疗此类情志病。其中防己地黄汤出自《金匮要略·中风历节篇》:治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。              防己一钱,桂枝三钱,防风三钱,甘草两钱,上四味,以酒一杯,浸之一宿,绞取汁,生地黄二斤,?咀,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁,更绞地黄汁,和,分再服。赵杰老师讲解防己地黄汤:治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。这叫风,行为、精神、情绪、感觉上的善行而数变。如一个人情绪的波动,突然由高变低或由低变高,俗称“人来疯”。防己地黄汤可清肝经的热(局部阶段性的),升发之力因为火热变为无度的升发,升发太快了,故用大量地黄清热泻下祛瘀;为什么用防己、桂枝、防风?是因为化热后血管周围有水气,用防己来清除;如果血管壁有了炎症要用丹皮。用桂枝通心阳,解决微循环的障碍,把微循环打开后,血管周围的水气才有了往外排的可能;既然有风,就会有肌筋膜的痉挛和腺体机能障碍,故用防风替代麻黄。这里为什么不用麻黄?麻黄阀肝阳过甚,这里要滋肝清肝。麻黄是个兴奋的药,把肝经的阳气都调到心,心阳亢奋,就会心慌、急躁、坐卧不安,所以此时不用麻黄来解决,本来是个腺体、肌筋膜的问题,我们就用防风来解决。

这些药物的使用都是靠诊脉来判断的。

这四味药先用黄酒浸泡,绞取汁,像蒸米饭一样蒸地黄,蒸一个小时,特别润特别软,然后调服。用酒化地黄的滞,地黄太寒太滞。先加工,把滞气化开了,倒渣取汁。酒就起到了既有生姜、甘草、大枣的作用,又有促进汗腺发汗的作用。即用酒助防风的发散之力,同时化地黄的滞气,防己寒性,偏凉,仅桂枝温性,故配酒。

本方无甘草、生姜、大枣。甘草缓的力量太强,副作用是水钠潴留。服用本方后,患者会轻度腹泻,排出热、水气。热、水气要从汗腺、阳明经大便走,故不用生姜,生姜会鼓荡胃气,把肠道里的消化液都鼓荡进入到血液中。这里是需要用地黄起到清热泻下祛瘀的作用。

防己利水气,只作用于血管壁周围,组织间的水气要用泽泻,细胞里面的水肿用白术茯苓,不把病理产物阻断了就会变为寒象。

案例

.4.8首诊

某,女,目光呆滞,不自主地笑,控制不住,自己不易察觉。

辨为:癫证

脉诊:左寸滑关沉弦尺沉,右寸弱滑关沉尺沉

处方:当归30g吴茱萸30g防己15g生地60g茯苓30g牡丹皮10g桃仁10g大黄10g水蛭6g炙甘草15g干姜30g党参30g附子45g

.4.22

稍好转。

脉诊:右寸浮弱关弦滑尺弱,左寸弱关弦滑细涩尺沉。处方:吴茱萸15g防己15g生地90g茯苓30g牡丹皮10g桃仁10g熟大黄10g桂枝15g炙甘草15g干姜15g党参30g生姜30g.5.6不自主笑消失了,月经4个月未来,大便量增加。舌苔腻。脉诊:左寸浮滑关沉弦涩尺沉弦,右寸浮滑关沉弦尺沉紧。处方:防己15g生地90g茯苓30g砂仁15g半夏10g桂枝15g桃仁10g熟大黄10g吴茱萸10g炙甘草15g干姜15g党参30g熬药时,配黄酒ml

患者目光呆滞,不自主的笑,控制不住,自己不易察觉的表现为癫证,属风,本为寒。

患者寸脉浮,无寒热,提示血管壁上有水气;左关脉沉弦涩,为内有久寒、肝经有瘀滞;尺脉沉紧弱,为阳气不足,故以经方防己地黄汤为主方。

防己利血管壁周围的水气,大剂量地黄清热泻下祛瘀,清除代谢产物,大温脾汤扶助阳气破寒气,内有久寒用吴茱萸,用祛瘀血汤破瘀。

二诊时症状稍好转,防己地黄汤、祛瘀血汤、理中汤化裁,去附子、水蛭加生姜、甘草激荡胃气。

三诊时患者症状逐渐好转,不由自主笑消失,大便量增加,舌苔腻,去生姜配黄酒,用黄酒化地黄的滞,加砂仁、半夏化痰湿。予防己地黄汤、祛瘀血汤、砂半理中汤化裁,继续排出体内代谢产物。

三方都以温阳散寒为基础,在此基础上清除代谢产物(气血痰火湿食郁),这就是经方扶阳法的特征。



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