每日一案
杨天知医案
王某某，男，11岁，学生。年1月15日初诊：3个月前在学校上操赶不上队伍，手握笔不紧。继而常挤眉弄眼，两手乱动，握物不紧，走路腿颤。某院诊断为小儿舞蹈症，久治不效。今形体消瘦，面色萎黄，神志不安，舌红苔腻，脉象弦滑。
上期回顾
麻木一案
毕明义医案
孙某，男，75岁，年1月3日初诊。宿有肺气肿，一个月前感冒流涕咳嗽，四天后感右上肢酸痛，继则麻木如虫行，手指麻木较甚，触觉减退，得温则感舒适。右上臂外侧中段有五个散在结节，每个结节大小约2×2×3厘米，压痛，活动，外观皮色正常。查白细胞总数9×／L，中性72％，淋巴28％，血红蛋白90g／L，血沉4毫米／小时。舌质正常苔薄白，脉沉弦细。
诊为麻木。乃风湿挟痰流注经络，致经络痹阻。治当祛风散寒，化痰散结，健脾化湿。方用侯氏黑散。当归12克，细辛12克，茯苓12克，桂枝12克，川芎12克，人参12克，干姜12克，牡蛎12克，自菊花克，白术40克，防风40克，桔梗24克，黄芩24克，黑矾6克(冲)。加水毫升，煎至毫升，分3次服。另以本方剂量之比例，为极细末，每服3克，日3次，黄酒送下。健脾化湿。服药3剂麻木、结节消其半，又服3剂，诸症除，继服4剂巩固之。
《素问·风论篇》云：“风气与太阳俱入，循诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利……卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。”《金匮要略方论·痰饮咳嗽病脉证并治》云：“胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。”该患者宿有肺气肿，又受风湿，从而形成内外合邪，风湿引动宿痰，流注经络，经络痹阻，遂致麻木。侯氏黑散功能祛风散寒、解表化痰、健脾除湿。表散湿除痰蠲，经络得以畅行而麻木得除。
往期回顾
癫痫(癫痫性精神障碍)丨防己地黄汤
狂证(精神分裂症)一案丨防己地黄汤
不寐一案丨百合地黄汤、滑石代赭汤加减
狂证一案丨侯氏黑散
顽痹一案丨侯氏黑散去矾石改汤剂
咳嗽(慢性支气管炎)一案丨防己黄芪汤
偏瘫一案丨侯氏黑散合黄芪桂枝五物汤
类中风(腔隙性脑梗塞)一案丨侯氏黑散
四肢烦重(高血压)一案丨侯氏黑散
关格一案(狼疮性肾炎、尿毒症)丨防己黄芪汤合大黄附子汤去细辛
赤白带下一案丨赤小豆当归散加味
百合病得药剧吐剧泻案丨百合地黄汤加减
痉证一案丨防己黄芪汤
眩晕一案丨柴胡桂姜汤合甘麦大枣汤
便血一案丨赤小豆当归散加减
痔疮一案丨赤小豆当归散加减
崩漏一案丨乌梅丸
风湿感冒一案丨麻杏苡甘汤
百合病(神经官能症)丨栝蒌牡蛎散合百合知母汤
百合病(结核性脑膜炎)丨百合地黄汤
百合病一案丨百合知母汤
痹症(类风湿性关节炎)一案丨防己黄芪汤加味
臌胀一案丨防己黄芪汤合己椒苈黄汤
风湿热痹一案丨麻杏苡甘汤加减
水肿(急性肾小球肾炎)一案丨麻杏苡甘汤
胃脘痛(慢性胃炎)一案丨葛根汤
咯血(支气管扩张合并感染)丨肾气丸加味
鼻渊(急性副鼻窦炎)一案丨麻杏薏甘汤加减
风水(慢性肾炎)一案丨防己黄芪汤
痛经一案丨乌梅汤加味
外感寒湿一案丨麻黄加术汤
口吃一案丨柴胡姜桂汤
颈项肿大一案丨麻杏薏甘汤加减
咳喘(慢性支气管炎合并感染)丨麻杏薏甘汤
风隐疹(荨麻疹)一案丨麻杏薏甘汤加减
湿痹一案丨麻黄加术汤
风隐疹(荨麻疹)一案丨麻黄加术汤
风寒肿块一案丨麻黄加术汤
落枕一案丨桂枝加葛根汤
耳聋耳鸣(耳硬化症)丨柴胡加龙骨牡蛎汤加减
眩晕一案丨葛根汤
胃脘痛(胃下垂)一案丨柴胡桂枝干姜汤
气喘一案丨葛根汤
产后发痉一案丨栝蒌桂枝汤加味
口噤(咀嚼肌痉挛症)丨葛根汤
柔痉一案丨栝蒌桂枝汤
急惊风一案丨栝蒌桂枝汤
崩漏一案丨乌梅丸加味
小便不利(泌尿系感染)一案丨柴胡桂姜汤加味
闭经(继发性闭经)一案丨乌梅丸加减
巅顶痛一案丨乌梅汤加减
热入血室一案丨小柴胡加芒硝汤
抑郁(癔病)一案丨乌梅汤加减
瘟疫身黄发斑一案丨大承气汤加减
脉结代一案丨炙甘草汤加减
头痛一案丨白虎加人参汤加减
日晡所发热一案丨小柴胡合栀子豉汤加减
外感风寒一案丨小柴胡加石膏汤加减
口疮（口腔溃疡）一案丨甘草泻心汤加减
发狂一案丨桃核承气汤
便秘一案丨四逆散加减
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版权说明
本文部分摘自《伤寒名医验案精选》，《金匮名医验案精选》，学苑出版社。作者/陈明。《范中林六经辨证医案选》。作者/范开礼，徐长卿。《历代名医经方一剂起疴录》，作者/尤虎，苏克雷，雄兴江。《胡希恕医案集》等。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。《子恒医案》为原创内容，未经允许，请勿转载。
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